Висцеральный сифилис

Висцеральный сифилис

Сифилис – хронически протекающая инфекция, поражающая практически все системы органов. По топическому признаку различают сифилис кожи и слизистых оболочек (классическая форма), висцеральный сифилис, нейросифилис, сифилис опорно-двигательного аппарата. В последние годы на фоне уменьшения общего количества новых случаев сифилиса все чаще диагностируются скрытые и атипичные формы трепонематоза. Их запоздалая диагностика снижает эффективность специфического лечения и увеличивает летальность. Так, кардиоваскулярный сифилис обнаруживается у 0,25-0,96% кардиологических пациентов, однако прижизненно диагностируется лишь у 10%

Инкубационный период – временной интервал от попадания T. Рallidum в организм до появления первичного инфекционного очага (аффекта) – может составлять от 2-4 недель до 2-6 месяцев. Уже через несколько минут и часов после внедрения трепонемы проникают в кровоток, быстро распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам, легко проникают через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, что обусловливает диссеминацию инфекции, поражение различных тканей и висцеральных органов уже при раннем сифилисе.

Первичный период трепонематоза длится 7-8 недель. Он характеризуется образованием первичной сифиломы в месте внедрения T. Рallidum, регионарным лимфаденитом. К концу периода, размножаясь и продвигаясь по лимфатическим путям, трепонемы достигают грудного протока, через который попадают в венозные сосуды и сердце, а оттуда – в другие органы и ткани.

Во вторичном периоде (от 2 до 4 лет) на коже и слизистых отмечаются генерализованные высыпания. Наблюдается волнообразное течение инфекции с чередованием активного и латентного процесса. В это время обычно также поражается нервная система, печень, почки, опорно-двигательная система.

В третичном периоде в тканях происходит образование сифилитических гумм и бугорков. Отмечаются тяжелые изменения со стороны нервной, кардиоваскулярной, костно-суставной системы. Структурные аномалии и органная недостаточность могут развиваться в период от 3-6 до несколько десятков лет после инфицирования.

Лечение висцерального сифилиса
Консервативная терапия
Складывается из специфической противотрепонемной терапии и симптоматической терапии. Лечение рекомендуется проводить в условиях стационара:

Этиотропная терапия. Золотым стандартом терапии раннего и позднего висцерального сифилиса является внутримышечная или внутривенная пенициллинотерапия. Во избежание реакции обострения в первые дни пенициллинотерапию проводят под прикрытием глюкокортикостероидов. При непереносимости пенициллинов их заменяют тетрациклинами, макролидами, цефалоспоринами.
Симптоматическая терапия. Направлена на поддержку функции пораженных висцеральнх органов. Может включать назначение кардиотропных средств, гепатопротекторов, гормональных препаратов, витаминов.
Хирургическое лечение
При осложненном течении кардиоваскулярного сифилиса проводится кардиохирургическое лечение. При формировании аневризмы аорты выполняется открытая резекция с установкой сосудистого протеза или эндоваскулярное протезирование. При клапанных пороках осуществляется пластика либо замена клапана

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>