Актуальность
Длительный курс антибиотикотерапии значительно снижает риск рецидива у пациентов с почечными инфекциями в рамках аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек (ПБП).
Почечная кистозная инфекция представляет собой основное осложнение ПБП, ассоциированное с высокой частотой госпитализаций, ухудшением почечной функции и смертностью.
Дизайн исследования
Исследователи из Necker-Enfants Malades Hospital (Париж, Франция) проанилизировали 377 эпизодов кистозных инфекций почек (2000-2018 гг).
11 эпизодов у 10 пациентов были микробиологически подтверждены, 74 эпизода у 48 пациентов были расценены как вероятные и 54 эпизода у 44 пациентов были расценены как возможные. В итоге в анализ были включены 149 эпизодов у 90 пациентов.
Результаты
Средний возраст пациентов составил 53 года, треть пациентов перенесли почечную трансплантацию.
Основной причиной инфекции являлась Escherichia coli (84% случаев).
Частота неэффективности изначальной антибиотикотерапии составила 16%. Предикторами неуспеха терапии выступали: мужской пол (отношение шансов, 9,6, P = 0,008), высокий уровень С-реактивного белка (210 vs 145 мг/л; P = 0,005) и толщина стенки кисты (отношение шансов, 8,6; P = 0,008).
В качестве независимых факторов риска рецидива кистозной инфекции в течение первого года наблюдения, выступали: трансплантация почки (повышение риска практически в 4 раза (P = 0,041).
Продолжительная антибиотикотерапия (не менее 28 дней) снижала риска рецидива инфекции на 98% (коэффициент рисков, 0,02; P < 0,001).
Не выявлено достоверных различий в эффективности терапии при сравнении жирорастворимых и водорастворимых антибиотиков.
Отметим, что в более ранних исследованиях было показано, что жирорастворимые антибиотики, как ципрофлоксацин, могут проще проникать через стенку кисты, что определят превосходство таких антибиотиков, по сравнению с водорастворимыми формами. Однако этот факт не подтвердился в настоящем исследовании.
Последние комментарии