Самый большой фактор риска развития COVID-19-пневмонии после возраста и мужского пола

Самый большой фактор риска развития COVID-19-пневмонии после возраста и мужского пола

Актуальность

В многочисленных исследованиях сообщается, что среди пациентов с COVID-19 лица с ожирением подвергаются более высокому риску госпитализации, поступления в ОИТ, инвазивной вентиляции легких и смерти.

Целью исследования была дифференциация влияния ИМТ от других метаболических факторов риска (сахарный диабет, гипертония, дислипидемия и курение), а также изучение влияния возраста и пола на результаты.

Материалы и методы

Была изучена взаимосвязь между ИМТ и тяжестью пневмонии COVID-19, определяемой необходимостью искусственной вентиляции легких (первичный исход), а также 28-дневной смертностью от всех причин (вторичный исход) среди пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии.

В исследовании участвовали центры, расположенные во Франции (13), Италии (3), США (4 — Бронкс, Нью-Йорк, Провиденс, Род-Айленд), Израиле (1), Бельгии (1) и Испании (1).

Результаты

Был проведен ретроспективный анализ 1461 пациента с подтвержденным COVID-19 (положительный ПЦР-тест с использованием мазка из носа или глотки), которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии в 21 центре с 19 февраля по 11 мая 2020 года.

Три четверти пациентов составили мужчины (73%), что было сопоставимо с результатами многих других исследований. Средний возраст пациентов составил 64 года, средние значения ИМТ — 28,1 кг / м2.

Половина пациентов страдала артериальной гипертензией (52%), 29% — сахарным диабетом, 29% — гиперлипидемией и 6,5% курили в настоящее время.

Увеличение ИМТ на каждые 5 кг / м2 было связано с повышением риска необходимости ИВЛ на 27% в общей когорте и на 65% среди женщин моложе 50 лет после исключения других факторов риска.

Мужской пол и увеличение возраста на каждые 10 лет было связано с повышением риска необходимости ИВЛ на 82% и 17% соответственно. Связи гипертонии, диабета, гиперлипидемии и текущего статуса курения с повышенным риском не обнаружилось.

Учитывая центр исследования, возраст, пол, определенные метаболические факторы риска, ожирение III степени (ИМТ ≥ 40 кг / м2) было связано с увеличением смертности на 68% по сравнению с пациентами, имеющими нормальный ИМТ.

В ходе исследования был обнаружен «парадокс ожирения» в отношении смертности после поступления в ОИТ. В частности, по сравнению с пациентами, имеющими ИМТ <25 кг / м2, у пациентов с тяжелым ожирением (ожирение III степени, ИМТ ≥ 40 кг / м2) был повышенный риск смерти в течение 28 дней после поступления в ОИТ. Но пациенты с избыточным весом или умеренным ожирением (ИМТ 25–39,9 кг / м2) имели более низкий риск подобного исхода.

Результаты в центрах исследования были сопоставимы.

Заключение

Ожирение следует рассматривать как один из наиболее важных и независимых параметров для определения группы риска заражения COVID-19, госпитализации в ОИТ, инвазивной ИВЛ.

В текущем крупном международном многоцентровом когортном исследовании было выявлено, что у пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии (ОИТ) с COVID-19, вероятность развития тяжелой пневмонии (т.е. необходимости инвазивной механической вентиляции легких) ступенчато возрастала с увеличением индекса массы тела (ИМТ) — независимо от наличия сахарного диабета, артериальной гипертонии, дислипидемии или статуса курения.

Влияние ожирения было наиболее выражено у женщин моложе 50 лет.

Была получена линейная корреляция между ИМТ и необходимостью инвазивной механической вентиляции легких с учетом центра исследования, возраста, пола и других факторов метаболического риска у пациента. Была выявлена нелинейная связь между ИМТ и уровнем смертности от всех причин у пациентов в ОИТ.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>