Пневмонии другой бактериальной этиологии встречаются гораздо реже, чем пневмококковые и стафилококковые. Стрептококковая пневмония клинически мало отличается от стафилококковой. Пневмонии, вызываемые грамотрицательными бактериями (кишечной палочкой, клебсиеллой), встречаются обычно у ослабленных больных. Клебсиеллезная пневмония имеет склонность к образованию микроабсцессов, иногда сопровождается желтухой и служит одним из проявлений клебсиеллезного сепсиса (септикопиемии). Обращает на себя внимание резко выраженная реакция корней легких. При пневмонии, вызванной кишечной палочкой, иногда наблюдается клиническая картина, напоминающая крупозную пневмонию, но при этом обычно бывает двустороннее поражение легких. Пневмония, вызванная гемофильной палочкой, локализуется чаще в нижних долях легких.
Возбудителями пневмоний могут быть также синегнойная палочка, протей, энтерококк. Названные потенциально патогенные бактерии вызывают обычно пневмонии у ослабленных больных, страдающих тяжелыми заболеваниями (сахарным диабетом, болезнью сердца, почек и др.). При длительном лечении антибиотиками возможно развитие кандидозных пневмоний. Как правило они наслаиваются на текущие бактериальные или вирусные пневмонии. Развиваются постепенно, отягощая течение основного заболевания. Гораздо реже встречаются первичные грибковые пневмонии. Грибы рода Candida вызывают очаговые, сливные и интерстициальные пневмонии. При них лихорадка может быть высокой гектической или длительной субфебрильной. Мокрота скудная, вязкая, иногда с примесью крови. Аспергиллезные пневмонии начинаются остро, протекают с высокой лихорадкой, болью в грудной клетке и кровохарканьем. Нередко они носят абсцедирующий характер, при них часты явления гнойного бронхита. Этиологическая расшифровка бактериальных пневмоний основана на результатах бактериологического исследования мокроты и серологических исследований с соответствующими антигенами возбудителей. Оправданы посевы крови, так как при ряде бактериальных пневмоний наблюдаются бактериемии. Достаточно трудно бывает верифицировать аспергиллезную пневмонию путем пробных лекарственных терапий. Во многом это бывает связано с применением не сертифицированных препаратов сомнительного происхождения.
Последние комментарии