Целью исследования было оценить связь между нелеченной внебольничной инфекцией респираторного тракта и кровотечениями на фоне терапии оральными антикоагулянтами.
Дизайн исследования
В исследование включили 1208 пациентов, получающих варфарин или прямой оральный антикоагулянт, и обратившееся за медицинской помощью к врачу общей практики или в больницу в связи с кровотечениями. Это были пациенты, которым одновременно установили диагноз внебольничной респираторной инфекции без назначения антибиотикотерапи.
В качестве основной конечной точки рассматривали частоту крупных кровотечений и клинически значимых небольших кровотечений в первые 14 дней от появления симптомов инфекции дыхательных путей. Сравнение происходило с периодом без респираторной инфекции.
Результаты
Из 1208 пациентов 58% были мужчинами. Средний возраст участников исследования составил 79 лет. Средний период наблюдения был равен 2,4 годам.
292 крупных кровотечений были диагностированы в период отсутствия респираторной инфекции и 41 – приходились на первые 14 дней респираторной инфекции. Число эпизодов клинически значимых некрупных кровотечений составило 1003 и 81, соответственно.
В анализе с поправкой на возраст, сезон и год, относительный риск крупных кровотечений (относительный риск, 2,68, 95% ДИ 1,83-3,93) и клинически значимых некрупных кровотечений (относительный риск, 2,32, 95% ДИ 1,82-2,94) повышался в первые 14 дней респираторной инфекции.
По данным анализа чувствительности, результаты были аналогичными у мужчин и женщин и не различались у пациентов, получавших различные антикоагулянты.
Заключение
Согласно результатам наблюдательного исследования нелеченная внебольничная инфекция респираторного тракта ассоциирована с повышением риска кровотечений более, чем в 2 раза у пациентов, получающих оральную антикоагулянтную терапию.
Последние комментарии