Для паховой эпидермофитии характерно:
Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кож
Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.
Лечение паховой эпидермофитии
Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:
Этиотропное лечение — применение средств, направленных на устранение причины болезни: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
Патогенетическое лечение — мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8].
Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.
При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки :
ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
бриллиантовый зеленый, водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
фукорцин, раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:
миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.
При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты :
ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.
В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:
итраконазол 100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней;
тербинафин 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.
При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.
Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом
Последние комментарии