Оральные и ингаляционные кортикостероиды повышают риск остеопороза и переломов у пациентов с астмой

Актуальность
Ингаляционные и оральные кортикостероиды широко используются в лечении пациентов с бронхиальной астмой. Несмотря на длительный опыт применения препаратов риск остеопороза и остеопоротических переломов изучен не полностью.

Методы
Английские ученые выполнили 2 гнездовых исследования случай-контроль, основанные на информации из баз данных Clinical Practice Research Datalink (CPRD) и Hospital Episode Statistics (HES).

Исследователи сравнили частоту развития остеопороза и переломов у пациентов с бронхиальной астмой и лиц из контрольной группы. Группы были поставлены по полу и возрасту.

С помощью метода логистической регрессии оценили связь между терапией ингаляционными и оральными кортикостероидами и риском остеопороза и переломов.

Результаты
Выявлена дозозависимая связь между кумулятивной дозой кортикостероидов и число назначений препаратов в предыдущий год и риском остеопороза и остеопоротических переломов.
Показано, что у пациентов, имевших большее число назначений оральных кортикостероидов (≥9 vs. 0) риск развития остеопороза возрастал в 4,5 раз (95% ДИ 3,21-6,11), риск развития остеопоротических переломов – в 2,16 раз (95% ДИ 1,56-3,32).
У пациентов, имевших большее число назначений ингаляционных кортикостероидов, риск остеопороза возрастал на 60% (95% ДИ 1,22-2,10), риск остеопоротических переломов повышался на 31% (95% ДИ 1,02-1,68).
В анализе, где оценивали вклад кумулятивной дозы в развитие остеопороза и переломов были получены аналогичные результаты: чем больше кумулятивная доза оральных и ингаляционных кортикостероидов, тем выше риск.
Заключение
Согласно результатам исследования, применение оральных и ингаляционных кортикостероидов является независимым фактором риска остеопороза и остеопоротических переломов у пациентов с бронхиальной астмой.