Актуальность
Ненадлежащее использование антимикробных препаратов играет важную роль в антибиотикорезистентности. Нередко пациенты получают длительную антибактериальную терапию при распространённых бактериальных инфекциях, как острый бронхит, внебольничная пневмония, инфекции мочевых путей и целлюлит.
Методы
Эксперты Американского колледжа врачей выполнили тщательный анализ литературы, в том числе, клинических рекомендаций, систематических обзоров и отдельных исследований, в которых шла речь об использовании антибактериальных препаратов при обострении хронической обструктивной болезни легких (острый бронхит), внебольничная пневмония, мочевые инфекции и целлюлит.
Рекомендации
Следует ограничить курс антибиотикотерапии 5 днями при лечении острого обострения ХОБЛ и острого неосложненного бронхита, если у пациента имеются клинические признаки бактериальной инфекции (гнойная мокрота в дополнение к одышке и/или повышение количества мокроты).
Пациентам с внебольничной пневмонией следует назначить антибиотики не менее, чем на 5 дней. При продолжении терапии после 5 дней следует руководствоваться признаками клинической стабильности, включая нормализацию жизненно важных функций, способности есть и нормализации когнитивной функции.
У женщин с неосложненным бактериальным циститом следует назначать короткий курс антибиотиков, как 5-дневный курс нитрофурантоина, 3 дней курс триметоприм-сульфаметоксазола или фосфомицин в однократной дозе.
У мужчин и женщин с неосложненным пиелонефритом клиницистам следует назначить короткий курс фторхинолонов (5-7 дней) или триметоприм-сульфаметоксазол (14 дней), основываясь на данные антибиотикограммы.
У пациентов с негнойным целлюлитом следует назначить 5-6 дневный курс антибиотиков, имеющих противостептококковую активность, особенно у пациентов, которые могут адекватно оценить свое клинические состояние.
Последние комментарии