Антибиотики, которые преодолеют резистентность у пациентов с урологическими инфекциями

Актуальность
На проходившем недавно в Париже 111 Конгрессе Французской Ассоциации урологов были представлены 3 антибиотика, которые помогают справиться с резистентными урологическими инфекциями.

Хорошо известно, что распространенность энтеробактерий, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра действия, постоянно повышается, и если в 2011 году на их долю приходилось 6% энтеробактерий, то в 2015 году — примерно 11%.

Среди молекул, которые помогут справиться с резистентными бактериальными инфекциями нижних и верхних мочевых путей, эксперты выделили темоциллин, пивециллинам и колистин. Все препараты включены в новые французские рекомендации по лечению урологических инфекций.

Темоциллин
В спектр действия данного препарата входят энтеробактерии, продуцирующие β-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС), энтеробактерии, резистентные к цефалоспоринам и карбапенемам.
Отмечается, что эффективность темоциллина против энтеробактерий БЛРС составляет от 61 до 90%, минимальная подавляющая концентрация равна 8-16 мг/л.
Важно отметить, что антибиотик показан для лечения пиелонефрита, вызвано энтеробактериями БЛРС и урологических инфекций у мужчин, имеющих такую же этиологию в отсутствии альтернативных препаратов.
При назначении препарата необходимо адаптировать дозу согласно скорости клубочковой фильтрации во избежание нейротоксичности.
Пивмециллинам
Данный антибиотик относится к группе амидопенициллинов. Результаты исследований свидетельствуют, что только 15% штаммов БЛРС являются резистентными к пивмециллинаму.
Во французских рекомендациях пивмециллинам относится к препаратам второго выбора (после назначения фосфомицина-трометамола) в лечении простого цистита или цистита с риском осложнений. Препарат назначается в дозе 400 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней.
Несмотря на хорошую переносимость, примерно 10% пациентов отмечают тошноту.
Колистин
Колистин, относящийся к полимиксинам Е, известен с 1950 гг. После некоторого периода забытья, препарат снова начали использовать в лечении бактерий, резистентных к карбапенемам (Klebsiella pneumoniae, acinetobacter или pseudomonas).
Учитывая нефротоксичность и нейротоксичность, колистин предназначен для лечения тяжелых инфекций с бактериемией, обусловленной трамотрицательными мультирезистентными штаммами.
У большинства пациентов колистин следует различать в комбинации с рифампицином, пенемами или циклинами.