Актуальность
За последние 30 лет распространенность нефролитиаза возраста до 70%. Вместе с этим увеличилась и частота назначения антибиотиков. Существует ли связь между этими событиями?
Попытаться ответить на этот вопрос решили исследователи из Великобритании. Результаты их исследования опубликованы в мае в Journal of the American Society of Nephrology.
Методы
Ученые изучили ассоциацию между 12 классами оральных антибиотиков и риском развития нефролитиаза в популяционном исследовании случай-контроль. Набор пациентов проводился в 641 кабинете общей практики в Великобритании с 1994 по 2015 год.
В анализ вошли 25 981 пациентов с нефролитиазом и 259 797 пациентов без нефролитиаза (группа контроля), сопоставимые по полу, возрасту и дате установления диагноза. Средний возраст установления нефролитиаза составил 51,6 лет, средний период наблюдения — 5,4 года.
Результаты
Антибактериальную терапию назначали чаще всего по поводу кашля, тонзиллита, инфекций верхних дыхательных путей и мочевых инфекций.
Из 12 классов антибиотиков, исследователи нашли положительную связь с 5 из них. Во всех случаях терапия назначалась за 3-12 месяцев до установления диагноза нефролитиаза. Повышение относительного риска варьировало от 27% для пенициллина широкого спектра действия до 133% для сульфаниламидов.
Скорректированное отношение шансов развития нефролитиаза составило 2,33 (95% CI 2,19-2,48) для сульфаниламидов 1,88 (95% CI 1,75-2,01) для цефалоспоринов, 1,67 (95% CI 1,54-1,81) для фторхинолонов, 1,70 (95% CI 1,55-1,88) для нитрофурантоина и 1,27 (95% CI 1,18-1,36) для пенициллинов широкого спектра действия.
Анализ показал, что ассоциация была наиболее выражена при использовании антибиотиков у молодых пациентов (P<0.001) и когда нефролитиаз развивался спустя 3-6 месяцев после антибиотикотерапии (P<0.001). Связь между 3-6 месяцами и нефролитиазом была правомерна для всех антибиотиков помимо пенициллинов широкого спектра, для которых характерен период в 3-5 лет.
Заключение
Последние комментарии