Абсцесс лёгкого — это неспецифическое поражение дыхательной системы. По мере прогрессирования воспалительного процесса в лёгком формируется тонкостенная полость с гнойным содержимым внутри. Абсцесс лёгкого чаще всего является результатом неправильного лечения пневмонии, когда происходит гнойное расплавление участка лёгочной ткани с последующей некротизацией.
Абсцесс лёгкого может развиться в результате закупорки бронха эмболом небольшого диаметра. В поражённом участке перекрывается доступ кислорода, ткани спадаются, что обеспечивает лёгкий доступ и размножение инфекционных агентов, происходит формирование абсцесса.
Крайне редко гнойная полость образуется при заносе инфекции в лёгочные ткани гематогенным путём из уже имеющегося в организме очага воспаления. Гнойные заболевания лёгких также могут стать причиной развития абсцесса.
Гнойные заболевания лёгких и плевры
Абсцесс и гангрена лёгкого относятся к тяжёлым деструктивным инфекционным лёгочным процессам. На долю гангрены в структуре деструктурных неспецифических заболеваний лёгких приходится 10-15%. Чаще всего гангрена лёгкого диагностируется у лиц мужского пола. Опасность гангрены кроется в высоком риске развития таких осложнений, как перикардит, флегмона грудной клетки, эмпиема плевры, полиорганная недостаточность и т.д.
Патогенез
На начальном этапе воспалительный процесс поражает только один участок, постепенно происходит инфильтрация этой зоны. По мере распространения гнойного процесса от центра к периферии происходит формирование гнойника в виде полости. После прорыва гной с мокротой выводится через бронхи из организма. Поражённый участок лёгочной ткани постепенно заполняется грануляционной тканью, формируя зону пневмосклероза. Гной в лёгких может долго существовать самостоятельно в результате формирования ограничивающей его полости с фиброзными стенками.
Классификация
По течению процесса заболевание подразделяют на 2 формы:
острый абсцесс;
хронический абсцесс.
В зависимости от механизма развития выделяют:
Обтурационный абсцесс. Формируется в результате закупорки просвета бронха инородным телом или новообразованием.
Гематогенно-эмболический абсцесс. Развивается на фоне гнойного тромбофлебита вен таза и конечностей, септического эндокардита. Может сформироваться на фоне абсцесса других тканей в организме человека.
Постравматический абсцесс. Образуется в результате ушиба, сдавления грудной клетки, а также после ножевых и огнестрельных ранений.
Абсцессы в зависимости от путей развития подразделяются на:
Бронхогенные. Воспалительный процесс распространяется в ткани лёгкого в результате разрушения стенки бронхоэктаза, происходит нагноение, некроз и образование абсцесса в виде полости. Бронхогенные абсцессы формируются в основном в результате аспирации у лиц, страдающих эпилепсией, наркоманией, алкоголизмом, а также после травматического повреждения головного мозга с последующей продолжительной потерей сознания.
Постпневмонические (пневмониогенные). Такие абсцессы являются осложнением бактериальной пневмонии.
По расположению абсцесса в тканях лёгкого выделяют:
периферический абсцесс;
центральный абсцесс.
По количеству патологических полостей:
единичный абсцесс;
множественный абсцесс.
Симптомы абсцесса лёгкого
Клиническая картина абсцесса при прорыве отличается от симптоматики при образовании гнойника. Самочувствие пациента чаще всего значительно улучшается при прорыве абсцесса.
Симптомы при формировании абсцесса:
выраженное потоотделение, озноб;
резкое повышение температуры тела до 40°C;
учащённое сердцебиение, тахикардия;
сухой, непродуктивный кашель, выраженная одышка;
болевой синдром в грудной клетке на стороне поражения;
болезненные ощущения при надавливании на грудину;
головные боли;
выраженная слабость, апатия;
отсутствие аппетита;
влажные хрипы;
ослабленное дыхание.
Симптомы абсцесса при прорыве гнойной полости:
выделение большого количества гнойной мокроты при глубоком, обильном кашле (до 1 литра в сутки);
снижение температуры тела;
мокрота при абсцессе лёгкого имеет тёмный цвет и зловонный запах;
выслушиваются влажные хрипы и бронхиальное дыхание;
общее самочувствие пациента значительно улучшается.
Клиническая симптоматика абсцесса во многом зависит от формы патологии: острая или хроническая. Если на периферии лёгочной ткани формируется патологическая полость небольшого диаметра с гнойным содержимым, то специфические симптомы могут и не регистрироваться, значительно затрудняя диагностику. Несвоевременное выявление и лечение проводит к хронизации процесса.
Острый абсцесс лёгкого
Принято выделять 2 клинические стадии течения заболевания:
период формирования гнойной полости с тонкими стенками;
период самостоятельного вскрытия полости.
Во время формирования гнойника пациенты жалуются на:
высокую температуру тела;
признаки сильной интоксикации организма;
полную потерю аппетита;
головную боль;
одышку;
быстрое, стремительное ухудшение самочувствия;
боли за грудиной различной интенсивности;
кашель.
Выраженность симптоматики зависит от размеров и количества сформированных полостей, а также от инфекционного агента, который выступает возбудителем. Данный период длится до 10 дней. Иногда воспалительный процесс проходит стремительно за 2-3 дня, либо затягивается до 2-3 недель.
После этого происходит вскрытие полости. Острый абсцесс прорывается через свою оболочку, и гнойное содержимое попадает в бронхиальное дерево. В этот момент состояние пациента резко ухудшается, появляется внезапный, влажный кашель с выделением большого количества гнойной мокроты. Такое состояние клиницистами характеризуется как «отхаркивание мокроты полным ртом». Объём выделяемого гнойного содержимого может достигать 1 литр.
После прорыва гнойника состояние пациента постепенно улучшается. Выраженность симптомов интоксикации снижается, восстанавливается аппетит и нормализуется температура тела. Сохраняются только боль в грудине, слабость и одышка. Длительность процесса зависит от правильности подобранной терапии, состояния дренажа.
Хронический абсцесс лёгкого
Если острый период затянулся на 2 месяца, то говорят о хронизации процесса. Переходу острой формы в хроническую способствует плохое отхождение мокроты, большие размеры гнойника и его расположение в нижних отделах.
Хронический абсцесс лёгкого может развиться по разным причинам:
неправильное и несвоевременное лечение острого процесса;
наличие других хронических инфекций;
снижение реактивности организма.
Симптомы хронического абсцесса:
кашель с выделение зловонной мокроты;
выраженная, но не прогрессирующая одышка;
слабость;
повышенная потливость;
чередование периодов ухудшения самочувствия и стабилизации состояния;
выраженное истощение.
Последние комментарии