Заболевания легких, связанные со зданием

Заболевания, связанные со зданием — гетерогенная группа заболеваний, причины которых связаны со средой современных воздухонепроницаемых зданий. Такие здания характеризуются запечатанными окнами и зависимостью от систем теплоснабжения, вентиляции и кондиционирования воздуха для воздухообмена. Большинство случаев встречается в неиндустриальных офисных зданиях, но могут встречаться в многоквартирных жилых домах, отдельных семейных домах, школах, музеях и библиотеках.

Заболевания легких, связанные со зданием могут быть специфическими и неспецифическими.
Специфические заболевания, связанные со зданием

Специфические заболевания, связанные со зданием — те, для которых доказана связь между факторами воздействия жилища и заболеванием. Примерами являются инфекция, вызванная Legionella, профессиональная бронхиальная астма, пневмонит гиперчувствительности и ингаляционная лихорадка.

Ингаляционная лихорадка — фебрильная реакция, вызванная воздействием органических аэрозолей или пыли. Названия, используемые для описания этого типа заболеваний, включают лихорадку увлажнителя воздуха, зерновую лихорадку и микотоксикоз. Металлическая пыль и испарения полимеров могут также вызвать лихорадочное заболевание. Термин «токсический синдром органической пыли» (ТСОП) использовался для описания реакции на любую органическую пыль, хотя термин «токсический пневмонит» также является общеупотребительным.

В неиндустриальных зданиях заболевание, называемое лихорадкой увлажнителя воздуха, встречается как следствие работы увлажнителей воздуха или других типов вентиляции, служащих резервуаром для роста микроорганизмов (бактерий, грибов) и средством распыления этих загрязнителей. Заболевание обычно проявляется невысокой температурой, недомоганием, кашлем и одышкой. Улучшение при ограничении воздействия факторов (например, уикенд далеко от здания офиса) — часто одно из первых свидетельств в пользу этиологии. Состояние имеет острое начало и длится определенное время (обычно 2-3 дня). Физикальные проявления могут отсутствовать или выражены слабо. Часто встречаются групповые заболевания. В отличие от иммунологически опосредованных состояний типа пневмонита гиперчувствительности и связанной со зданием бронхиальной астмы, ингаляционные лихорадки не имеют периода сенсибилизации. Заболевание может встречаться при первом воздействии. Острые эпизоды обычно не требуют лечения, кроме удаления из загрязненной среды и жаропонижающих средств. Если симптомы сохраняются, дальнейшее обследование должно быть направлено на исключение инфекции, пневмонита гиперчувствительности или других состояний. Выявление возбудителя (обнаружение воздушно-капельных микробов в среде обитания) может быть дорогостоящим и трудоемким, но необходимо в некоторых случаях выявить источник загрязненного воздуха. Ингаляционные лихорадки всех типов обычно предотвращаются хорошим обслуживанием систем вентиляции.

Неспецифические заболевания, связанные со зданием

Неспецифические заболевания, связанные со зданием — те, для которых связь между заболеванием и воздействием условий здания более трудно доказать. Термин синдром больного здания использовался, чтобы описать заболевания, которые встречаются в группах в пределах здания, симптомы которого часто неопределенные, включая зуд, раздражение, сухость глаз или слезотечение; ринорею или заложенность носа; боли в горле или стеснение; сухую зудящую кожу или необъяснимые высыпания на коже и головную боль, сонливость и трудность концентрации.

В некоторых случаях определенные связанные со зданием факторы, по всей видимости, объясняют симптомы; они включают более высокую температуру здания, более высокую влажность и слабую вентиляцию, обычно с невозможностью обеспечить поступление достаточного количества свежего воздуха. Но особенности пациента, включая женский пол, атопию в анамнезе, повышенное внимание к ощущениям, беспокойство в отношении имеющихся, тревогу, депрессию и иногда массовую истерию, также могут лежать в основе заболевания.