Тромбозы, нарушение кровообращения и тяжелые осложнения при беременности — последствия аутоиммунной патологии, называемой антифосфолипидным синдромом. Для обнаружения этого заболевания проводится анализ на волчаночный антикоагулянт. Такое название исследования обусловлено тем, что эти антитела впервые выявили у пациентов, страдающих от системной красной волчанки. Они обуславливают свертываемость крови. В современной медицинской практике подобная диагностика требуется не только пациентам с СКВ.
Другие названия: фосфолипидный синдром или синдром антифосфолипидных антител (АФС). Это иммунопатологическое состояние, при котором определенные иммуноглобулины повышают свертываемость крови. Заболевание ассоциировано с повышенным риском формирования сгустков крови в различных сосудах. Осложнения АФС включают выкидыш, ранние роды, смерть плода, преэклампсию, тромбоз крупных артерий с нарушением мозгового или сердечного кровоснабжения. Для постановки диагноза нужно выявить тромбоз или нарушение вынашивания ребенка. Также проводится исследование на специфические иммуноглобулины.
Фосфолипидный синдром классифицируется как первичный или вторичный. Первичная форма заболевания появляется без определенных причин. Вторичный АФС развивается при наличии других иммунопатологических состояний, включая системную красную волчанку. Редко заболевание быстро осложняется множественным поражением внутренних органов на фоне распространения тромбов в разных отделах организма. В таком случае повышается риск летального исхода.
Что выявляет исследование?
Волчаночный антикоагулянт — не одно конкретное химическое соединение, а целая группа антифосфолипидных иммуноглобулинов, вызывающих повышенную коагуляцию с риском формирования тромбоза. Это аутоиммунные антитела, взаимодействующие непосредственно с фосфолипидами и связывающими их белковыми соединениями. Чаще всего подобные иммуноглобулины связываются с белком бета-2-гликопротеином-1. Ученым до конца неизвестно, как именно эти химические соединения обуславливают образование тромбов в сосудах. Предполагается, что иммуноглобулины нарушают работу внутренних антикоагулянтов, ответственных за «торможение» свертывания крови.
Исследование выявляет у пациента антифосфолипидный синдром. Может проводиться в качестве скрининга для выявления бессимптомного течения или предрасположенности к этому патологическому состоянию. Результат теста не может быть полноценным диагнозом. Дополнительно врач оценивает общее состояние пациента и обращает внимание на другие диагностические критерии: присутствие иммуноглобулинов к кардиолипину и к бета-2-гликопроетину, эпизоды тромбоза или нарушения протекания беременности.
Показания к проведению анализа на волчаночный антикоагулянт:
определение причины формирования тромба;
диагностика при нарушении вынашивания ребенка;
выявление антифосфолипидного синдрома;
поиск причин нарушений, определяемых с помощью коагулограммы;
обнаружение антикардиолипиновых антител.
По результатам анализа лечащий врач назначает дополнительные методы диагностики.
Подготовка к исследованию
Забор венозной крови выполняется в утренние часы на пустой желудок. Примерно за 14 часов для процедуры следует прекратить употребление пищи. Можно пить только чистую воду. Иногда разрешается сдача анализа в дневное время минимум через 4 часа после последнего приема пищи. Перед диагностикой нужно избегать эмоционального и физического стресса, приема алкогольных напитков и табакокурения. Если пациент принимает любые медикаменты, нужно сообщить об этом специалисту. Антикоагулянты и некоторые другие препараты снижают точность исследования. Также эффективность диагностики снижается после проведения оперативного вмешательства и при остром течении некоторых заболеваний.
Если человек принимает антикоагулянты в виде антагониста витамина К, нужно перенести проведение анализа на более поздний срок, когда терапия будет завершена. Если требуется немедленное выполнение исследования, лечащий врач может сменить схему медикаментозной терапии с назначением лекарств, в меньшей степени воздействующих на точность поиска волчаночного антикоагулянта. Тест проводят минимум спустя 12 часов после использования любой дозировки низкомолекулярного гепарина.
Норма и расшифровка результатов
Исследование проводится в два этапа: скрининг и уточняющая диагностика. Второй этап назначается в случае, если результат превышает лимиты референсных значений. В бланке специалисты указывают нормализованное отношение, указывающее на состояние коагуляции. При положительном результате указывают, что волчаночный антикоагулянт слабо, умеренно или сильно выражен. Это лишь примерная классификация. Если в банке указана слабая выраженность антикоагулянта, следует повторить исследование примерно через 10-14 суток, поскольку определенные факторы могут снижать точность теста.
В норме результат скрининга с применением разведенного яда гадюки Рассела показывает значение меньше 1,2. Это отсутствие волчаночного антикоагулянта в крови пациента. При повышенном значении проводится подтверждающее исследование, направленное на оценку свертываемости крови. В некоторых случаях рекомендуется повторить анализ через несколько недель.
Причины повышенного уровня
В следующих случаях обнаруживается высокий уровень волчаночного коагулянта в крови пациента:
иммунопатологические состояния;
инфекционные процессы (временный ложноположительный результат);
прием определенных медикаментов;
медикаментозное снижение коагуляции, прием неспецифических ингибиторов при онкологических патологиях;
ложный положительный результат у здорового человека.
Врач не может обойтись без уточняющих исследований. В первую очередь это лабораторный тест на иммуноглобулины к кардиолипину. Другие критерии включают обнаружение ложного положительного результата теста RW, положительный тест на реакцию Кумбса, увеличение уровня антинуклеарного фактора. Проводятся общий анализ крови, биохимия, коагулограмма. Если есть симптомы формирования тромбов, проводится ультразвуковая визуализация. Обследование вынашивающей ребенка пациентки также включает выполнение ультразвука с применением допплерографии для оценки кровообращения в матке и плаценте.
Последние комментарии