Актуальность
Ежегодно в мире регистрируется 15-19 миллионов случае сепсиса, при этом смертность составляет около 60% в странах с низким доходом и 25% в странах с высоким доходом. При этом смертность у больных с септическим шоком даже в развитых странах составляет выше 50%.
Помимо высокой краткосрочной смертности, у больных с тяжелым сепсисом значительно повышен риск краткосрочных и долгосрочных осложнений, снижено качество жизни.
На протяжении последних 30 лет проведены более 100 клинических исследований 2 и 3 фаз, в которых изучались новые фармакологические агенты у больных тяжелым сепсисом. Однако результаты большинства из них носили отрицательный характер. Учитывая высокую распространенность сепсиса, в том числе в развивающихся странах, терапия должна быть эффективной, доступной, безопасной и недорогой.
Методы
В ретроспективном исследовании сравнивали исходы у пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком, которым назначали комбинированную внутривенную терапию — витамин С (1,5 г каждые 6 часов на протяжении 4 дней или до выписки из отделения интенсивной терапии), гидрокортизон (50 мг каждые 6 часов в течение 7 дней или до выписки из отделения) и тиамин (200 мг каждые 12 часов на протяжении 4 дней или до выписки из отделения интенсивной терапии) — основная группа и пациентов из контрольной группы.
Первичной конечной точкой исследования была выбрана выживаемость.
Результаты
В каждую группу были включены 47 пациентов, между которыми не было найдено достоверных различий по изначальным характеристикам.
Внутрибольничная смертность составила 8.5% (4 из 47) в основной группе, по сравнению с 40.4% (19 из 47) в группе контроля (P < 0.001). Отношение шансов для смерти составило в группе пациентов, получавших комбинированную терапию, 0.13 (95% CI, 0.04-0.48; P = 0.002).
Отмечено снижение суммы баллов по шкале Sepsis-Related Organ Failure Assessment у всех больных из основной группы. При этом не выявлено случаев прогрессирующей полиорганной недостаточности.
У пациентов из основной группы были отменены вазопрессоры в среднем через 18.3 ± 9.8 часов после начала комбинированной терапии, по сравнению с 54.9 ± 28.4 часов в группе контроля (P < 0.001).
Последние комментарии