Боль в животе, изжога, тошнота, чувство переполнения после еды – с такими жалобами люди годами ходят по врачам, пьют таблетки, меняют диеты, но легче не становится. А причина может быть в язве, полипе или хроническом гастрите, который не видно ни на УЗИ, ни по анализам крови. Гастроскопия – это осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью тонкого гибкого эндоскопа с камерой. Это самый точный метод диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Многие боятся гастроскопии как огня. Представляют толстую трубу, рвотный рефлекс, ужас. На самом деле современные эндоскопы тонкие, а процедуру все чаще делают во сне. Чтобы не бояться и не откладывать важное обследование, стоит спокойно разобраться, как проходит процедура, как к ней подготовиться и какие риски существуют на самом деле.
Что показывает гастроскопия
Гастроскопия дает врачу возможность заглянуть внутрь и увидеть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. На экране видны цвет, рельеф, эрозии, язвы, полипы, участки, где клетки изменились (это называется метаплазия). Это единственный способ точно подтвердить атрофический гастрит – состояние, которое считается предраковым, и сразу взять кусочек ткани на анализ.
Что можно выявить:
• гастрит (воспаление слизистой) и его форму (поверхностный, атрофический, эрозивный);
• язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рефлюкс-эзофагит – воспаление пищевода из-за заброса желудочного сока;
• полипы – доброкачественные выросты, которые могут переродиться в рак;
• рак желудка и пищевода на ранних стадиях;
• грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
• хеликобактерную инфекцию (берут биопсию и сразу тестируют).
Когда нужно делать гастроскопию
Показаний много – от симптомов до контроля после лечения. Если есть повторяющиеся боли в животе (особенно натощак или после еды), изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота, чувство быстрого насыщения, снижение веса без диеты, железодефицитная анемия, затруднение глотания, черный стул или рвота «кофейной гущей» – гастроскопия обязательна.
Даже при отсутствии жалоб гастроскопию рекомендуют проходить после 45 лет для раннего выявления рака желудка – обычно раз в 3-5 лет. Если диагностирован атрофический гастрит, исследование нужно чаще, раз в 1-3 года. После удаления полипов контрольную гастроскопию назначают через -12 месяцев, чтобы убедиться, что они не появились снова. Также ее делают для контроля заживления язвы и при отягощенной наследственности, если в семье были случаи рака желудка.
В экстренных ситуациях – например, при желудочном кровотечении или подозрении на инородное тело – гастроскопию проводят без предварительной подготовки, в любое время суток.
Как подготовиться
Главное условие – пустой желудок. Если в нем останется пища, врач не сможет нормально осмотреть слизистую, а при седации высок риск рвоты и попадания масс в дыхательные пути. Последний прием пищи – за 6-8 часов до процедуры, за 2-3 часа нельзя пить (в том числе воду).
За день до исследования исключают жирную, жареную, газообразующую пищу. Если гастроскопию делают утром, то поужинать можно легкой пищей (кефир, йогурт, овсянка) до 20-21 часа. Утром – ничего.
С собой нужно взять направление, полотенце и сменную обувь. Если планируется седация – понадобится сопровождающий, после наркоза за руль садиться нельзя. Также пригодятся паспорт и полис, а если уже была гастроскопия раньше, захватите старые результаты – врачу будет с чем сравнивать.
Как проходит процедура
Гастроскопию делают в отдельном кабинете. Пациент лежит на левом боку, колени подтянуты к животу. Если процедура проходит без седации, врач орошает корень языка и глотку спреем с лидокаином – это снижает чувствительность и рвотный рефлекс. В рот вставляют загубник и через него вводят эндоскоп, просят сделать глотательное движение. Аппарат продвигают по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку.
Через эндоскоп подают воздух (чтобы расправить складки) – может быть чувство распирания. Процедура длится 5-10 минут. Дискомфорт есть, но терпимый. Главное – расслабиться, дышать носом, не сглатывать (слюна вытекает в подставленную салфетку).
При варианте с седацией пациенту ставят капельницу или делают масочный наркоз. Он засыпает на 10-15 минут и ничего не чувствует. После процедуры его будят, переводят в палату. Этот вариант популярен у пациентов с сильным рвотным рефлексом и у детей.
Что можно и нельзя есть после гастроскопии, риски и противопоказания
Если во время гастроскопии брали биопсию, врач обычно рекомендует не есть и не пить горячее 2-3 часа, а в первые сутки ограничиться мягкой, протертой, неострой пищей. Алкоголь и курение лучше исключить на день. Если биопсии не было, есть и пить можно сразу, но легкую пищу предпочтительнее – так желудку будет проще.
Гастроскопия – безопасная процедура. Серьезные осложнения бывают крайне редко, примерно в 0,05-0,1% случаев. Теоретически возможны прокол пищевода или желудка, кровотечение после биопсии (обычно останавливается само), воспаление легких из-за случайного попадания содержимого в дыхательные пути или аллергия на обезболивающие препараты. Риск выше у пожилых с тяжелыми хроническими болезнями и у тех, кто не подготовился как надо.
Противопоказания к гастроскопии: свежая перфорация пищевода или желудка, острый инфаркт, инсульт, тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность, тяжелые нарушения свертываемости. В таких случаях решение принимает врач, но чаще отказываться от исследования не нужно – подбирают щадящий вариант.
Итог
Гастроскопия – самый точный метод диагностики болезней желудка и пищевода. Она видит то, что не покажет ни УЗИ, ни рентген: язву, эрозии, полипы, ранний рак, а также позволяет сразу взять анализ на хеликобактерную инфекцию. Без этого исследования многие опасные состояния остаются незамеченными, пока не станут слишком серьезными.
Бояться нечего. Современные эндоскопы тонкие и гибкие, а седация делает процедуру комфортной и безболезненной. Вы просто засыпаете на 10-15 минут и просыпаетесь, когда все уже закончено. Главное – правильно подготовиться (пустой желудок) и найти опытного врача, которому вы доверяете. Не откладывайте обследование, если есть жалобы.
Последние комментарии