Течение болезни у детей и подростков имеет свои особенности.
Наиболее часто туберкулез развивается у малышей в возрасте от 3 до 6 лет, однако в этой группе он все-таки легче поддается лечению. Тяжелее всего он протекает у младенцев до 3 лет и подростков в возрасте от 13 до 17 лет. Течение заболевания при этом нетипично и поставить правильный диагноз врачам очень сложно. У детей в возрасте от 3 до 6 лет туберкулез в основном проявляется поражением внутригрудных лимфатических узлов без распространения на легочную ткань, в то время как у подростков отмечается противоположная картина. У каждого третьего быстро развивается распад легочной ткани. 28% из них являются бактериовыделителями, то есть опасны для окружающих. Частота увеличения численности больных туберкулезом детей напрямую зависит от роста отказов от вакцинации и регулярных проверок.
Как ни печально, но за последние 5 лет очень возросло количество малышей и подростков, которые заражены ВИЧ-инфекцией. Туберкулез у них развивается в 20-30 раз чаще, чем у здоровых, даже несмотря на своевременную вакцинацию.
Причины туберкулеза у русских детей
В нашей стране проводится активная работа по профилактике этого заболевания у детей. Она ничуть не уступает по объемам той, что имела место еще при Советском Союзе, однако численность больных все равно продолжает расти.
Наиболее часто ребенок инфицируется микобактерией от кого-то из членов собственной семьи. Однако здоровому и крепкому малышу, тем более, если он защищен вакциной БЦЖ, заразиться не так просто, даже если он непосредственно проживает вместе с больным в одной квартире.
Дополнительными факторами риска являются:
отсутствие достойных гигиенических условий дома. Повышенная влажность, отсутствие регулярного проветривания и попадания солнечного света, большая скученность жильцов на маленькой площади повышают вероятность инфицирования; недоедание, отсутствие в пище необходимых витаминов, мяса, молочных продуктов приводят к физическому истощению ребенка и также увеличивают риск заболеть туберкулезом; пассивное курение с первых дней жизни крайне негативно влияет на состояние дыхательных путей; хронические заболевания, приводящие к иммунодефициту, прием лекарств, угнетающих иммунитет, состояние после лучевой или химиотерапии по поводу рака — это еще один фактор риска.
Большинство малышей, инфицированных микобактерией туберкулеза, проживают в семьях, которые можно назвать неблагополучными. Конечно, это бывает далеко не всегда, но статистика, тем не менее, подтверждает это негласное правило. Однако в последние годы за счет повальной волны отказа от прививок, все чаще и чаще стали заболевать дети, заразившиеся в детском саду или школе от ребенка родителей-антипрививочников. Больше всего в этой ситуации жаль тех малышей, кому по состоянию здоровья вакцинация противопоказана и раньше их защищал коллективный иммунитет, который сейчас стал очень слабым.
Множественная лекарственная устойчивость
Еще в 2010 году количество детей, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, составляло 16-17%. Однако к 2017 году эта цифра увеличилась до 54% и более. Это очень страшно, ведь тенденция наблюдается более чем неблагоприятная. Однако, Россия имеет свою определенную специфику: огромные просторы нашей страны являются причиной того, что процент людей с устойчивыми формами микобактерий, неодинаков в разных регионах. Причем, чем более удалены они от центральных городов и мегаполисов — тем процент этот меньше.
Наиболее опасными с этой точки зрения являются Санкт-Петербург, Москва, Екатеринбург, Белгород и другие города-миллионники. В противотуберкулезных стационарах этих населенных пунктов врачам приходится применять 5-6 компонентную антибактериальную терапию. Причем, речь идет не только о взрослых, но и о детях тоже, ведь они заражаются этими опасными формами чаще всего в собственных семьях от родителей. Страшно то, что иногда доктор в ходе микробиологического исследования чувствительности микобактерии к отдельным химиопрепаратам определяет, что она не реагирует ни на один из них. Судьба таких больных печальна, ведь фактически лечить их просто нечем.
Последние комментарии