Что такое полиомиелит

Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, относящимся к группе энтеровирусов, передающееся фекально-оральным, реже воздушно-капельным путем.

Попав в желудочно-кишечный тракт, вирус полиомиелита проникает в эпителиальные клетки, распространяется в лимфоидную ткань небных миндалин и пейеровых бляшек и размножается там. Затем он попадает в регионарные лимфоузлы, оттуда в кровоток и размножается в ретикулоэндотелиальной системе.

Точный путь попадания вируса в центральную нервную систему неизвестен. Есть два предположения: вирус попадает в ЦНС гематогенным путем или через нервно-мышечные синапсы в аксоны мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Как проявляется полиомиелит

Чаще всего вирус поражает детей до 5 лет. Предположения о диагнозе возникают, когда наблюдаются гиперестезия кожи и спинальные симптомы.

Считается, что около 90% случаев поражения вирусом полиомиелита протекают стерто, без видимых клинических проявлений.

Около 5% зараженных дают легкую клиническую картину с неспецифичными симптомами (лихорадка, воспаление верхних дыхательных путей, симптомы интоксикации организма), которые развиваются после инкубационного периода (3-6 дней), и еще через трое суток больные выздоравливают.

Примерно в 1% случаев развивается серозный менингит. Паралитическая форма полиомиелита – самая редкая. Обследование выявляет парезы, снижение мышечного тонуса, снижение рефлексов в зонах поражения. Бульбарный паралич, поражение мышц диафрагмы или нарушение работы дыхательного центра встречаются и того реже. Факторами риска развития паралитической формы полиомиелита считаются беременность, травма (в момент появления симптомов поражения центральной нервной системы), тонзиллэктомия, внутримышечные инъекции.

Согласно разным авторам, не менее 30% параличей заканчиваются спонтанным выздоровлением. Иммунитет после перенесенного заболевания пожизненный, стойкий.

По данным ВОЗ, в одном из двухсот случаев заражения развивается паралич, и лишь у 5-10% от тех, у кого он развился, наступает паралич дыхательной мускулатуры.

Диагностика и лечение

Достоверный диагноз можно поставить лишь на основании лабораторных исследований. Специфического лечения полиомиелита не существует, оно носит исключительно симптоматический характер, а при крайне редких дыхательных нарушениях больным может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Вакцинация от полиомиелита

Существуют два типа вакцин: вакцина с живым, но ослабленным вирусом (живая аттенуированная вакцина, предназначенная для перорального введения) и вакцина на основе убитого вируса (в виде инъекций, выполняемых подкожно или внутримышечно).

Некоторые инактивированные вакцины изготавливаются с использованием эмбриональных клеточных линий MRC-5 и WI-38, что является серьезной этической проблемой в вопросах их применения.

По числу зафиксированных осложнений вакцина от полиомиелита относится к числу наименее реактогенных, но статистические данные по этому поводу представляются, скорее всего, заниженными ввиду сложности учета индивидуальных реакций. Открытым остается вопрос и о стойкости иммунитета, полученного в результате прививок.

В любом случае ответственность за решение о вакцинации ребенка целиком ложится на плечи родителей.