Строение печени. Предпосылки для развития патологии печени
Патология печени включает разнообразные клинические формы и синдромы, характеризующиеся снижением основных её гомеостатических как пищеварительных, так и не пищеварительных функций.
При патологии печени возможно нарушение практически всех видов обмена веществ (белков, ферментов, липидов, углеводов, гормонов, пигментов, витаминов, воды), процесса детоксикации, изменение количества циркулирующей крови и её состава, активности свёртывающей и антисвёртывающей систем крови, желчеобразования, желчевыделения, переваривания в тонкой кишке пищи (особенно липидов), страдает моторика всего кишечника, а также различные исполнительные и регуляторные системы.
Морфофункциональная единица печени — печёночная долька, имеющая форму призмы. Между дольками присутствует незначительное количество соединительной ткани, в ней расположены междольковые жёлчные протоки, ветви печёночной артерии и воротные вены, лимфатические сосуды и нервные волокна. По данным физиологии человека в центре каждой дольки находится центральная венула, к ней по синусоидным капиллярам движется кровь. Между каждыми двумя терминальными печёночными венулами («центральными венами») расположены печёночные ацинусы. Ацин усы делятся на три зоны (1 — внутренняя, 2 — промежуточная, 3 — наружная). Ацинусы рассматривают не только как микроциркулятор-ную, но и как секреторную единицу печени. Последняя включает жёлчные протоки, диаметр которых максимален в зоне 1, минимален — в зоне 3. Ведущие клетки (как по количеству — 65 %, так и по объему — 80 %) — гепатоциты. Кроме них в печени находятся эндотелиоциты, клетки Купффера, лимфоциты, особенно Т-лимфоциты (портальные — 90%, синусоидальные — 10%) и NK-клетки (участвующие в формировании клеточного специфического и неспецифического иммунитета), клетки соединительной ткани (формирующие каркас органа), нервные волокна и др.
Печень хорошо кровоснабжается (в норме через неё за сутки проходит около 2000 л крови). Печень 80% крови получает из воротной вены, 20% из печёночной артерии, эти сосуды входят в орган через ворота. Внутри печени сосуды делятся, образуя большое количество синусоидов, ещё большее количество междольковых, внутри-дольковых сосудов и синусоидальных капилляров. Общая поверхность последних достигает 400 м2. Капилляры образуют центральные внутридольковые венулы, которые в свою очередь формируют собирательные венозные сосуды, а они — печёночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.
Лимфатическая система печени представлена глубокими и поверхностными лимфатическими сплетениями. Первые расположены параллельно ветвям портальных и печёночных вен. Вторые находятся в капсуле. Между этими сплетениями существует множество анастомозов. Из поверхностных лимфатических сосудов образуется 14 групп лимфатических стволов, дренирующих до 80% печёночной лимфы. В норме за сутки в печени образуется около 1-3 л лимфы, что обеспечивает устойчивое поддержание постоянства ОЦК.
Последние комментарии