Пиелонефрит у девочек

По данным медицины, женщины составляют 85—90% больных пиелонефритом. В каком возрасте может начаться это заболевание? Может быть, пиелонефрит может развиваться в младшем возрасте (у девочек)? В медицине диагноз пиелонефрит девочек не однократно оспаривался. Однако в пользу этого можно выставить ряд аргументов.

Во-первых, несомненно преобладание среди заболевших пиелонефритом лиц женского пола, как среди взрослых, так и у детей воспалительные заболевания почек встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Аналогичное соотношение час­тоты инфицирования почек и мочевых путей отмечается и у детей. Клини­ческую форму заболевания, свидетельствует и то, что, начавшись в детском возрасте, заболевание порой продолжается всю жизнь. Активизация воспалительного процесса, как показывает анализ многих историй болезни наших больных, наступает в физиологически сложные для женщины периоды жизни: полового созревания, в начале половой жизни, во время беременности, после родов.

О возможности существования клинической формы пи­елонефрита девочек свидетельствуют анатомические и физиологи­ческие особенности организма женщины, проявляющиеся уже в детском возрасте.
К частоте мочевой инфекции у лиц женского пола предрасполагает короткая уретра, через которую более доступно проникновение патогенных бактерий в мочевые пути. Доказано, что на развитие пиелонефрита может повлиять вульвовагинит (воспалительное заболевание наружных половых органов и влагалища у женщин).

Для некоторых больных пиелонефритом развитие предопределено-анатомичес­кими особенностями взаиморасположения наружного отверстия уретры и девственной плевы. Следует помнить о том, что банальный вульвовагинит надо дифференцировать от специфического гоно­рейного, которым девочки, хотя и редко, но заражаются от своих матерей. Вульвовагинит не всегда привлекает внимание матерей, а это весьма возможная причина пиелонефрита! Проникновение микробов в почки из уретры в основном происходит через кровь.

В развитии пиелонефрита девочек имеют значение врожден­ные и приобретенные стриктуры уретры.

Затруднения акта мочеис­пускания приводят к атонии мочевого пузыря, способствуют воз­никновению цистита, проникновению бактериальной флоры в почки. Клинически структура уретры проявляется более продол­жительным мочеиспусканием, но если это наступает в раннем возрасте, то остается для детей и родителей, к сожалению, незаме­ченным и выявляется только при возникновении дизурии.

Приоб­ретенные стриктуры чаще всего связаны с перенесенным вульвовагинитом. Дети с функциональными нарушениями встречаются реже среди воспитывающихся в детских учреждениях. Затруднение акта мочеиспускания и его продолжи­тельность впервые может выявить медсестра в яслях или воспита­тельница детского сада, тем более если ее внимание на это будет направлять педиатр, работающий в детском учреждении.

Возможна связь пиелонефрита с такими заболеваниями как тонзиллит, кариес, хроническая пневмония, холецистит и др. Поэтому при наличии каких либо заболеваний есть вероятность заболевания пиелонефритом.
Течение заболевания обычное, во многом зависит от своевременности устранения уриногенных патогенетических факторов и внеуриногенных очагов инфекции. Весьма характерно обострение в период полового созревания, что связано с гормональными физиологическими изменениями в организме