Недержание мочи: причины и лечение

1. Что такое недержание мочи или энурез?

Недержание мочи возникает у людей разного возраста, но не всегда становится поводом для обращения к врачу. Непроизвольное выделение мочи принято называть недержанием мочи или энурезом.

2. Каковы причины энуреза?

Однако и тут существует классификация недержания мочи, поскольку под энурезом подразумевается любое произвольное ее выделение:

* ложное недержание мочи имеет место, когда моча выделяется без позывов. Дефекты органов мочеполовой системы чаще всего становятся причиной ложного недержания мочи. Они бывают врожденными (аномалии развития) или приобретенными (после травм и операций).
* ночное недержание мочи часто считается разновидностью недержания мочи у детей. Однако оно может возникнуть у взрослых и пожилых людей в результате ослабления мышц таза или после травм и операций.
* стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение мочи при напряжении. Виноваты в этом слабые мышцы тазового дна, ослабление сфинктера мочевого пузыря.
* истинное недержание мочи — включает в себя: стрессовое недержание мочи, ночное недержание мочи, недержание мочи после операции. Оно приносит дискомфорт и неудобства, и связано с нарушением работы механизма, удерживающего мочу.

Недержание мочи у женщин:

Недержание мочи у женщин может быть первым и последним признаком инфекции мочеиспускательного канала. Оно проявляется при цистите, пиелонефрите и уретрите.

Возникнуть недержание мочи у женщин может во время климакса и после гормональной перестройки организма.Ккогда уровень эстрогена сильно падает, происходит сильное истощение органов и мышц половой системы. Роды, запущенные инфекции мочеполовой системы, операции в области таза, ожирение — все это влияет на появление недержания мочи у женщин.

Недержание мочи у мужчин:

Основными причинами недержания мочи у мужчин являются: операции на предстательной железе, инфекции мочевого пузыря, стрессы и психические болезни, старческие неврологические заболевания и травмы спинного мозга.

Недержание мочи у детей:

О заболевании идет речь, когда ребенок продолжает писаться во сне до 4-5 лет. Недержание мочи у детей вызвано развитием и ростом органов мочеполовой системы. Дети еще не в полной мере способны управлять мочевым пузырем, что и приводит к ночному недержанию мочи.

Причины недержания мочи могут быть достаточно серьезными: грыжа спинного мозга, рассеянный склероз, травмы головного мозга, сахарный диабет, перенесенный инсульт.

3. Как лечить недержание мочи?

Прежде чем приступать к лечению недержания мочи самостоятельно, надо посетить уролога. При недержании мочи у женщин врач обязательно проведет гинекологическое обследование влагалища и уретры. При недержании мочи у мужчин иногда назначают обследование предстательной железы и уретры. Любую консультацию по поводу недержания мочи специалист начинает с опроса. Желательно вспомнить все детали, связанные с мочеиспусканием: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, изменения струи мочи, частоту позывов к мочеиспусканию.

Также больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий, в котором фиксируется количество и характер потребляемой за день жидкости, а также вопросы, относящиеся мочеиспусканию: количество эпизодов, количество мочи, наличие сильного позыва и непроизвольного выделения мочи.

Пациент должен дать информацию о том, во время какой деятельности чаще всего происходит недержание мочи.

Основными мероприятиями к профилактике дневного недержания мочи являются: отказ от кофе и чая, упражнения при недержании мочи, направленные на укрепление мышц тазового дна.

Лечение недержание мочи может быть консервативным и хирургическим. К первому методу врачи склоняются при ургентном недержании мочи (несдерживаемом позыве), а также, если женщины жалуются после родов на недержание мочи. Консервативные методы включают: электростимуляцию органов таза, физические нагрузки, улучшающие кровоснабжение, и лекарств от недержания мочи.

Альфа – агонисты и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина позволяют лучше контролировать мышцы тазового дна, и относятся к основным лекарствам от недержания мочи.

При тяжелом стрессовом недержании мочи назначается хирургическое лечение. Они включают слинговые операции (создание петель для поддержки уретры и шейки мочевого пузыря) и внедрение искусственного сфинктера.

4. Кто проводит лечение энуреза?

Диагностикой и лечением недержания мочи занимается уролог.