Мужское бесплодие

Описание болезни

Мужское бесплодие – это неспособность мужчины к оплодотворению яйцеклетки. Половина случаев бесплодного брака обусловлена именно мужским фактором. Основная причина – это низкое качество спермы. За последние десятилетия ситуация значительно ухудшилась. Данная тенденция даже отобразилась на показателях «нормы», которую используют медики при анализе спермы. Например, в 50-70 годы прошлого столетия по стандартам Всемирной организации здоровья нормальная концентрация сперматозоидов составляла не меньше 60 млн/мл, в 1999 году этот показатель был равен 20 млн/мл, а в 2010 году он уже составил 15 млн/мл.

Снижение качества спермы ученые чаще всего объясняют загрязнением окружающей среды. Эту гипотезу подтверждают данные о том, что особенно сильное падение концентрации сперматозоидов наблюдается у мужчин из развитых стран Европы и Америки. Наиболее низкое качество спермы обнаруживается у мужчин, проживающих в промышленных районах. Кроме того, на свойства эякулята негативное влияние оказывают такие факторы современной жизни, как стрессы, низкая физическая активность, нездоровое питание, алкоголь и курение.

Отклонения показателей спермы от нормы обозначают такими медицинскими терминами:

1) Анэякуляция — отсутствие эякулята (спермы).

2) Олигоспермия — недостаточное количество (объём) спермы.

3) Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Различают секреторную азооспермию, когда сперматозоиды в яичках не образуются, и обструктивную азооспермию, когда сперматозоиды образуются, но не извергаются вследствие непроходимости семявыносящих путей.

4) Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в сперме.

5) Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов.

6) Тератозооспермия — повышенное количество аномальных сперматозоидов.

7) Наличие антиспермальных антител в сперме.

Основные причины мужского бесплодия – это воспалительные и инфекционные заболевания, которые нарушают выработку сперматозоидов. Кроме того, непроходимость семявыносящих путей может механически препятствовать попаданию сперматозоидов в мочеиспускательный канал. Такой дефект часто возникает из-за травм или эпидидимита – воспаления придатка яичка. Также ухудшение сперматогенеза может вызывать варикоцеле – варикозное расширение вен яичка. В некоторых случаях, мужское бесплодие связано с гормональными нарушениями (например, недостаточной выработкой тестостерона). Более редким заболеванием, приводящим к бесплодию, является крипторхизм – неопущение яичек в мошонку.

На основании причин мужское бесплодие делится на секреторное, экскреторное (также называется обтурационным) и аутоиммунное. Секреторное бесплодие характеризуется недостаточным количеством и плохим качеством сперматозоидов. При экскреторном бесплодии сперматозоиды вырабатываются в достаточном количестве, но они не могут попасть в мочеиспускательный канал из-за непроходимости семявыносящих путей. Аутоиммунное бесплодие вызвано тем, что организм мужчины борется с собственными сперматозоидами. Вырабатываемые антитела могут приводить к гибели сперматозоидов или снижать их подвижность. Иногда бесплодие имеет несколько причин, и тогда его называют сочетанным.