Ковидная пневмония

Симптомы и признаки
Новая коронавирусная инфекция часто сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью, слабостью, потерей обоняния, болью в горле и другими симптомами. Болезнь не всегда протекает тяжело, но возможно и очень плохое самочувствие.

Показания для госпитализации
«Пациенты с положительным результатом теста на COVID-19 должны быть госпитализированы, если:

1. Находятся в тяжелом или крайне тяжелом состоянии.

2. Вне зависимости от тяжести заболевания относятся к группе риска (возраст старше 65 лет, хронические заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы).

3. Пациенты, относящиеся к группе медицинского риска, находятся в состоянии легкой степени тяжести при снижении сатурации менее 95%, стойком повышении температуры тела более 38 °C, учащении дыхания (более 22 в минуту).

4. Дети до 18 лет госпитализируются для лечения COVID-19 при наличии одного из критериев: T > 39,0°C в день обращения или T > 38°C в течение 5 дней и больше.

5. Есть признаки дыхательной недостаточности:

учащение дыхания;
одышка;
втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании;
раздувание крыльев носа при дыхании;
кряхтящее или стонущее дыхание;
остановка дыхания;
кивательные движения головы, синхронные с вдохом;
дистанционные хрипы;
невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений;
посинение пальцев и/или носогубного треугольника;
сатурация кислорода < 95%.
6. При наличии любого из следующих экстренных и неотложных признаков:

судороги;
шок;
тяжелая дыхательная недостаточность;
тяжелое обезвоживание;
угнетение сознания (сонливость) или возбуждение;
появление сыпи».

Если при COVID-19 развивается пневмония, могут появляться или усиливаться следующие симптомы:

высокая температура, сильный жар или лихорадка с ознобом;
частое дыхание или одышка, ощущение, что не хватает воздуха;
приступы тяжелого сухого кашля;
сильная слабость, головокружение;
бледность кожи, синюшность губ, ногтей;
частое сердцебиение².
Сухой кашель может становиться влажным, с отхождением густой мокроты. Также может появляться боль в груди, усиливающаяся при кашле или чихании.

При каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу?
Есть несколько признаков среднего или тяжелого течения пневмонии:

частота дыхания в минуту: 20-30 — средняя тяжесть, больше 30 — тяжелое состояние;
частота пульса в минуту в покое: 90-100 — средняя тяжесть, больше 100 — тяжелое состояние;
температура тела: 38-39°C — средняя тяжесть, больше 39°C или меньше 35°C — тяжелое состояние;
артериальное давление: более 100/60 мм рт. ст. — норма или средняя тяжесть, менее 90/60 мм рт. ст. — тяжелое состояние;
сатурация 94% или выше — норма или средняя тяжесть, 93% или ниже — тяжелое состояние.
Если есть симптомы тяжелого воспаления легких, вызывайте скорую медицинскую помощь. Срочно обратитесь к врачу, если дыхание становится поверхностным или затрудненным, есть ощущение боли или давления в груди, не хватает кислорода, сознание становится спутанным³.

Ковидная пневмония может развиться у любого человека, заразившегося коронавирусной инфекцией, но для некоторых людей этот риск выше. В основном его связывают с возрастом старше 65 лет, а также с наличием хронических заболеваний, сниженным иммунитетом, курением и ожирением. Если есть такие факторы риска, важно особенно тщательно контролировать симптомы пневмонии, чтобы не пропустить ее развитие.

При коронавирусе поражение легких влияет на сатурацию — показатель, характеризующий насыщение крови кислородом. Сатурацию измеряют пульсоксиметром — небольшим датчиком, который надевается на палец. Если она снижается, это указывает на развитие дыхательной недостаточности. При пневмонии средней степени тяжести сатурация составляет 94% или выше. При тяжелом воспалении легких она ниже 94%. При сатурации 94% или ниже человеку срочно нужна медицинская помощь.

Лечение ковидной пневмонии
При лечении ковидной пневмонии необходимо точно определить, какая именно инфекция вызвала воспаление легких: вирусная или бактериальная. Антибактериальная терапия применяется только при бактериальной инфекции, и в этом случае препараты, их дозировку, режим приема определяет лечащий врач.

Нужны ли антибиотики при ковидной пневмонии?
«COVID-19, как и любая другая вирусная инфекция, не является показанием для применения антибиотиков. Антибиотики назначаются только при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции. Бактериальные инфекции не часто осложняют течение COVID-19, поэтому большинство пациентов с COVID-19, особенно при легком и среднетяжелом течении, не нуждаются в применении антибактериальной терапии».