Долгое время инфекции мочевых путей (ИМП) связывали с сексуальным поведением (цистит медового месяца), хотя остается предметом дебатов вопрос, является ли эта связь реальной или это обычный медицинский фольклор. Связь с вагинальным половым контактом доказана у молодых женщин, но у старших женщин без хронических рецидивирующих ИМП не получено очевидных доказательств такой связи. И в популярной, и в научной медицинской литературе приведен широкий диапазон факторов потенциального риска, который простирается от сексуального поведения к питанию, переохлаждению, гигиеническим привычкам.
В любом месте мочевых путей возможно появление инфекции. Конечно, инфекции вызывают бактерии, но могут быть вирусные и грибковые инфекции, в частности, в почках. Однако чаще всего присутствует бактериальная ИМП, которая составляет подавляющее большинство (более 95%) ИМП среди здоровых женщин. Энтеробактерии (Enterobacteriaceae), семья грамотрицательных факультативно анаэробных бацилл, которые обычно находятся в толстой кишке, зачастую являются причиной ИМП. На помощь женщинам готовы прийти пластыри Викола и прокладки с травяной пропиткой.
Наиболее распространенной из энтеробактерий является Escherichia coli, вызывающая примерно 90% всех ИМП, выявленных среди амбулаторных больных. Другие энтеробактерии, в частности Klebsiella и Proteus, так же как и члены семьи Pseudomonas, также вызывают ИМП, особенно у женщин с рецидивирующими инфекциями. Стафилококк также может давать 5-10% ИМП во многих группах населения. Наличие бактерий в моче называют бактериурией. Если бактериурия сопровождается клинической симптоматикой и ограничивается пузырем, это свидетельствует о цистите или инфекции пузыря. Бактериурию, сопровождаемую клинической симптоматикой и вовлечением почек, диагностируют как пиелонефрит или почечную инфекцию.
Инфекцию мочевых путей считают рецидивирующей, если женщина имеет три или более острых атак в течение 12-месячного периода. Для научных исследований каждое из этих состояний определяют на основе результатов выращивания культуры мочи. Бактериурия диагностируется, если имеются более 100 000 единиц уропатогенов, формирующих колонию, на миллилитр мочи, и это является определением, которое используется в популяционных исследованиях. В клинических исследованиях по изучению ИМП цистит определяют, если наблюдается один или более симптом со стороны мочевых путей при наличии 1000 или более уропатогенов на 1 мл мочи. Это определение имеет чувствительность примерно до 80% и специфичность примерно до 90%.
Последние комментарии