Дрожжевая инфекция.
Кандидозами называют группу заболеваний, возбудителями которых являются микроскопические дрожжевые грибки, принадлежащие к роду Candida. Описаны более 20 видов Candida, наиболее распространёнными из которых являются Candida Albicans. Эти грибки при нормальных условиях в незначительном количестве обитают на всей поверхности нашего тела. При определённых условиях они становятся столь многочисленны, что становятся способными вызвать инфекционное поражение, прежде всего в местах, где поддерживается благоприятная для них, влажная и тёплая среда.
Примеры таких инфекций включают вагинальный кандидоз, молочницу, опрелости и ногтевой кандидоз.
Кандидальные инфекции обычно наблюдаются на тёплых и влажных участках тела, таких, как подмышки. Неповреждённая кожа, как правило, устойчива к дрожжевым грибкам, но даже незначительные ссадины и порезы могут способствовать проникновению грибков вглубь кожи.
Типичная область локализации поражения у младенцев — полость рта и зона подгузников.
В взрослых частота случаев дрожжевой инфекции полости рта несколько увеличивается с возрастом. Поражения могут наблюдаться вокруг протезов, под грудью и в нижней части живота,в других складках кожи, под ногтевыми пластинами. В большинстве случаев поражения поверхностны и легко устраняются при лечении.
Сравнительно редко дрожжевая инфекция может распространиться по всему организму (генерализоваться). В 75% случаев генерализованная кандидальная инфекция приводит к летальному исходу. Даже довольно распространённые дрожжевые вагиниты и молочница полости рта могут привести к серьёзному, угрожающему жизни состоянию и стать невосприимчивыми к большинству методов лечения.
Частое рецидивирование дрожжевой инфекции может быть признаком более серьёзных заболеваний, таких как диабет, лейкемия или СПИД.
Причины дрожжевой инфекции.
У женщин дрожжевая инфекция является второй по частоте наиболее распространённой причиной вагинитов, сопровождающихся зудом, жжением и выделениями. Дрожжевые грибки в норме находятся во влагалище большинства женщин и не причиняют беспокойства, но могут избыточно разрастаться, если среда во влагалище меняется, становится более благоприятной для них. Применение антибиотиков и стероидов является наиболее распространённой причиной их избыточного роста. Но определённую способствующую роль в возникновении дрожжевой инфекции играют сахарный диабет и приём противозачаточных таблеток, а также менструации и беременность.
Дрожжевые инфекции чаще встречаются после менопаузы.
У людей, имеющих ослабленную иммунную систему в результате лечения раковых заболеваний, приёма стероидов или у больных СПИДом, кандидозная инфекция склонна к генерализации, распространению по всему организму и приводит к состоянию, опасному для жизни. Наиболее часто поражаются кровь, мозг, глаза, почки, сердце, но иногда грибки могут прорастать в лёгких, печени и селезёнке. Кандида является ведущей причиной эзофагита (воспаление пищевода) у людей, больных СПИДом.
Генерализация кандидальной инфекции наблюдается почти у 15% людей с ослабленной иммунной системой.
Грибок может попасть в кровь при травме, порезе или ссадине кожи или слизистой оболочки. Разрастание дрожжевых грибков возможно из-за частого использования сильных антибиотиков, убивающих помимо основного инфекционного агента, против которого они направлены, и содружественную микрофлору, в норме поддерживающую баланс микрофлоры и сдерживающую рост грибков.
Способствовать дрожжевой инфекции могут и медицинские устройства, имплантируемые в кожу, например, внутривенные катетеры, а также катетеры мочевого пузызя. Наркоманы, применяющие внутривенные инъекции, загрязнёнными иглами могут занести наравне с другими инфекциями и дрожжевую в толщу кожи, глубжележащие ткани и кровь.
Симптомы дрожжевой инфекции.
Признаки и симптомы кандидоза могут значительно варьироваться в зависимости от местоположения очага инфекции.
У женщин признаки и симптомы вагинальной дрожжевой инфекции часто сводятся к белым, творожистым выделениям, сопровождаемым обычно зудом и раздражением влагалища и окружающих тканей. В некоторых случаях может быть некоторое усиление симптомов после полового акта или появление жжения при мочеиспускании.
В младенцев и взрослых кандидоз может сопровождаться множеством различных проявлений. Кандидоз полости рта (кандидозный стоматит), часто просто называемый «молочницей», выражается появлением на языке, нёбе, дёснах и щеках белых пятен на утолщённом, покрасневшем основании с нечёткими, «кружевными» краями. Пятнышки могут быть похожи на капли молока или прилипшие крошки творога, но их нельзя с лёгкостью удалить. При соскабливании же налёта подлежащие ткани легко травмируются и кровоточат. Часто характерный вид имеет покрасневший, покрытый белым налётом язык. Молочница может быть болезненна и приводить к затруднениям при приёме пищи, так что следует уделять внимание возможным признакам обезвоживания. Кандида — естественный обитатель на коже, но нарушение её целостности может способствовать разрастанию грибков и обычно наблюдается в районах кожи, где поддерживается влажность, например область под пелёнкой или кожные складки. Поверхностный кандидоз кожи проявляются очагами красной плоской сыпи, часто с чёткими краями, как правило имеются соседствующие очаги сыпи, так называемые «спутниковые поражения». Сыпь часто сопровождается зудом и болью.
У людей с ослабленной иммунной системой дрожжевое поражение может распространиться на различные внутренние органы, причиняя боли или дисфункцию органа. Примерно у 85% людей, больных СПИДом, наблюдается кандидозный эзофагит — поражение пищевода — начального отдела пищеварительного тракта. Клинически это поражение очень напоминает молочницу, но в отличие от неё распространяется на пищевод и желудок. Кандидозный эзофагит может сопровождаться болезненными язвами, что приводит к невозможности проглотить даже жидкость. Если инфекция распространяется на кишечник, это приводит к нарушению всасывания питательных веществ. Лица с кандидозами желудочно-кишечного тракта находятся в группе риска развития обезвоживания.
Попадение кандиды в кровь может сопровождаться явлениями лихорадки, правда не всегда. Если инфекция распространяется на головной мозг, это может привести к серьёзным психическим расстройствам, выражаемым опасным поведением.
Когда следует обращаться за медицинской помощью.
Когда звонить врачу.
Если в целом здоровым взрослым и детям приём рекомендованного препарата не помогает или симптомы усугубляются, тогда следует обратиться к врачу.
Людям же с ослабленной иммунной системой следует обращаться к врачу по поводу любого нового симптома или любого признака инфекции.
Множество различных заболеваний и состояний сопровождаются вагинальными выделениями, в том числе гонорея, хламидиоз, трихомониаз и бактериальный вагиноз. Если выделения из влагалища наблюдаются в течение более недели, проконсультируйтесь с вашим врачом. Если наблюдается частое рецидивирование (возвращение) дрожжевой инфекции, обратитесь к врачу для более тщательного исследования. Рецидивирующий кандидоз может оказаться симптомом таких болезней, как диабет, лейкемия или СПИД. Появление других симптомов, таких, как кровянистые выделения, боли в животе, высокая температура и учащённое мочеиспускание также может указывать на более серьёзные проблемы, и вам следует обратиться за медицинской помощью.
Молочница полости рта у младенцев также является поводом немедленно обратиться к врачу. Если ребёнок не принимает пищу и жидкость более 12 часов, может потребоваться внутривенная инфузия солевых растворов. Любая лихорадка и любые длительные затруднения с кормлением ребёнка всегда требует обращения к врачу.
Для лечения опрелостей и других кожных кандидозов обычно вполне достаточно содержащих нистатин присыпок (Mycostatin, Nilstat, Nystat-Rx Nystex, О. Staticin) или противогрибковых кремов и лосьонов. Если состояние сыпи ухудшается, либо если не происходит заживления в течение 1-2 недель, позвоните своему врачу. Лихорадка, озноб, тошнота, рвота или распространие сыпи на другие участки тела могут оказаться признаком более серьёзных заболеваний.
Лица с ослабленной иммунной системой должны очень серьёзно относиться к любым признакам кандидозной инфекции, которая может свидетельствовать об очередном снижении иммунитета.
Любые признаки инфекции должны быть проверены врачом. Сообщите врачу, если у вас наблюдаются любые признаки кандидоза, а особенно, если вы отмечаете ухудшение симптомов. Лихорадка, озноб, рвота, плохое общее самочувствие или распространение сыпи требуют обращения к врачу.
В большинстве случаев кандидоз не не является поводом для обращения в больницу. Однако у лиц с ослабленной иммунной системой есть угроза серьёзных инфекций и может потребоваться госпитализация.
Женщины должны обратиться в больницу, если наблюдается повышение температуры, озноб, тошнота и рвота, боли в животе, сопровождающиеся выделениями из влагалища. Эти симптомы могут указывать на более серьёзные заболевания, как, например, инфекционные заболевания почек, аппендицит или воспалительные заболевания органов таза, которые требуют незамедлительного лечения.
Если молочница препятствует нормальному приёму пищи и жидкости, может потребоваться госпитализация для восстановления баланса жидкости в организме и проведения более агрессивной терапии.
Кандидозы кожи редко требуют стационарного лечения.
Люди с ослабленной иммунной системой подвержены риску генерализации кандидальной инфекции, распространению её на кровь или внутренние органы и, как следствие, опасным для жизни состояниям. В таких случаях может потребоваться применение противогрибковых средств внутривенно. Ваш врач должен обращать внимание на любое, а особенно внезапное изменение в самочувствии или общее недомогание.
Исследования и анализы.
У в целом здоровых людей в большинстве случаев врачи могут диагностировать кандидозную инфекции и без специальных лабораторных анализов. Иногда, если инфекция не исчезнет в процессе лечения или появляются общие симптомы, могут потребоваться более обширные исследования.
Полноценную диагностику вагинального кандидоза может обеспечить только полное гинекологическое исследование. Это исследование включает осмотр влагалища с применением зеркал — специального медицинского инструмента; может сопровождаться некоторым дискомфортом. Врач сделает несколько мазков, чтобы исключить и другие заболевания. Материал мазка для исследования на дрожжевые грибки смешивается с каплей раствора гидроксида калия, помещается на стекле и может быть изучен непосредственно в ходе исследования. В обработанном мазке имеющиеся ветвящиеся нити (гифы) грибка хорошо различимы при микроскопии. Затем врач проведёт пальцевое исследование матки, яичников и прилегающей области на факт уплотнений или болезненности. Помомо этого вам могут быть рекомендованы анализы крови и мочи.
Не рекомендуются ванны, душ и половые контакты за сутки или двое до осмотра, которые могут серьёзно осложнить диагностку.
У в целом здоровых детей и взрослых осмотра полости рта или кожи обычно достаточно для подтверждения диагноза кандидоза. Если же имеются сомнения, будет проведен соскоб с поражённого участка и исследование материала под микроскопом с каплей гидроксида калия.
У лиц с ослабленной иммунной системой кандидозы обычно можно диагностировать уже по внешнему виду, однако для подтверждения диагноза могут потребоваться иногда и инвазивные методы обследований. Могут потребоваться анализы крови и мочи. Постоянные катетеры сами могут быть направлены на микробиологическое исследование. Если КТ или МРТ показывает поражение мозга, будет проведена биопсия для дифференциации кандидоза и других поражений. Для лечения системных поражений обычно назначаются внутривенные противогрибковые препараты.
Дрожжевая инфекция. Лечение и уход на дому.
Большинство случаев кандидоза можно лечить на дому применением безрецептурных противогрибковых средств и достичь результата в течение недели. Представлены качественные Противогрибковые и противовирусные таблетки от лишая на сайте mirmedikov.ru.
Но если сопутствующие болезни ослабили иммунную систему, прежде чем заниматься самолечением, следует проконсультироваться с врачом, ведь всегда имеется риск более серьёзной инфекции.
Вагинальный кандидоз.
Для большинства женщин для лечения дрожжевой инфекции бывает вполне достаточно следующих безрецептурных средств:
Миконазол (Monistat-Derm, Monistat Vaginal)
Тиоконазол (Tioconazole, Vagistat Vaginal)
Бутоконазол (Butoconazole, Femstat)
Клотримазол (Femizole-7,Gyne-Lotrimin)
Наносите эти средства во влагалище и на окружающие ткани в течение 1-7 дней в зависимости от формы выпуска и рекомендаций. Немедленно прекратите применение препарата, если отмечается обострение зуда, жжения и обратитесь к врачу.
Если вы беременны, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем применять эти лекарства.
Если симптомы не проходят в течение одной недели, обратитесь к врачу.
Молочница полости рта.
При молочнице рекомендуют содержащие нистатин препараты, рассасываемые в полости рта. Особое внимание следует уделять гигиене.
Все предметы, соприкасавшиеся со ртом ребенка, следует стерилизовать после каждого использования.
Кормящая мать должна пройти обследование на кандидоз.
Если вы носите зубные протезы, чистите их тщательно после каждого использования и уделяйте должное внимание гигиене полости рта.
Для взрослых имеется несколько вариантов лечения, не применяемых у детей, например, таблеткифлуконазола (Diflucan) или клотримазола в дополнение к нистатину.
Опрелости и кандидоз кожи.
Для лечения поверхностных поражений кожи применяют кремы и лосьоны, содержащие клотримазол. Для назначения других препаратов требуется консультация врача.
Поражённая область кожи всегда должна быть чистой и сухой.
При опрелостях частая смена подгузников, проветривание кожи и нанесение защитных кремов бывает вполне достаточной мерой.
Если ваша иммунная система ослаблена, ваш врач может рекомендовать амбулаторное лечение только минимальных местных инфекций на дому. Более серьёзные инфекции, возможно, потребуют госпитализации и назначения массированной терапии, включая внутривенные инъекции.
Врачебные методы лечения.
Для лечения кандидоза имеется довольно широкий спектр средств, включая кремы, лосьоны, таблетки и вагинальные суппозитории. Поговорите со своим врачом, чтобы найти вариант, который подходит именно вам.
Азолы — группа противогрибковых препаратов (название оканчиваются на суффикс «-азол»), блокирующих синтез эргостерола, важнейшего материала клеточной стенки дрожжей. Без эргостерола клеточная стенка попросту становится дырявой и грибок гибнет. К счастью, эргостерол не является компонентом мембран человека и азолы вреда человеческим клеткам не причиняют .
Полиеновые противогрибковые препараты включают нистатин и амфотерицин-В. Нистатин используется для лечения молочницы и поверхностных кандидозов. Амфотерицин-В, применяемый для более серьёзных системных микозов считается средством резерва. Механизм их действия заключается в нарушении механизма включения эргостерола в стенки клеточных мембран грибка, в результате нарушается их целостность, происходит утечка содержимого клетки, приводящая к её гибели.
Следующие шаги. Прогноз.
При надлежащем лечении кандидоз проходит без каких-либо последствий. Вагинальные инфекции, молочница и опрелости обычно проходят через 1-2 недели. У людей с ослабленной иммунной системой эти инфекции могут рецидивировать и стать резистентными (устойчивыми) к воздействию медикаментов.
Последние комментарии