Гормональные контрацептивы увеличивают риск заражения ВИЧ

Самым популярным способом контрацепции в странах восточной и южной Африки являются гормональные инъекции, которые делаются раз в три месяца. Но, как оказалось, они вдвое повышают риск заражения ВИЧ. А если инъекции себе делает женщина, уже инфицированная ВИЧ, то ее половые партнеры в два раза больше рискуют заразиться от нее, говорит исследование, проведенное группой ученых из Вашингтонского Университета во главе с доктором Джередом Бэитоном.

Инъекции гормонов очень популярны. Их делают около 12 миллионов женщин в возрасте от 15 до 49 лет в странах Тропической Африки (это примерно 6% от всей возрастной группы). В США таких 1,2 миллиона или 3% всех женщин, пользующихся контрацептивами.

«Инъекции — это лучший способ гормональной контрацепции, ведь не надо идти к врачу, у них долгосрочный эффект, женщина может планировать беременность. Если будет доказано, что эти контрацептивы способствуют эпидемии СПИДа, мы получим масштабный кризис в сфере здравоохранения», — говорит Изабель Коулмэн, руководитель женской и внешнеполитической программы при Совете международных отношений.

Исследование, проведенное сотрудниками Вашингтонского Университета, включило 3800 пар из Ботсваны, Кении, Руанды, Южной Африки, Танзании, Уганды и Замбии. В каждой паре один человек был инфицирован ВИЧ. Ученые наблюдали за большинством супругов два года. Они знали, какими методами контрацепции пользуются пары, и отслеживали, передаст ли инфицированный супруг ВИЧ своему партнеру.

Оказалось, частота заражения женщин, использующих гормональные контрацептивы, составляла 6,61 случаев на 100 человеко-лет. А у тех, кто не пользовался этим методом, — 3,78. Частота передачи ВИЧ мужчине была 2,61 случаев на 100 человеко-лет у женщин, использующих гормональные контрацептивы, и 1,51 – у остальных.

Почему так происходит, установить не удалось. Возможно, потому, предполагают исследователи, что пары, использующие гормональную контрацепцию, реже пользуются презервативами, а они существенно снижают риск передачи инфекции. Зато выяснилось, что прогестин в инъекциях производит физиологический эффект, говорит Ренне Хеффрон, эпидемиолог и соавтор исследования. Но пока неясно, вызывает ли гормон изменение в генитальных тканях или слизистой влагалища.

Изыскания, проведенные на обезьянах, показали: прогестин истончает влагалищную ткань, но исследования на женщинах не дали таких же результатов. Однако есть предположения, что прогестин вызывает иммунологические изменения во влагалище и шейке матки или может повышать способность ВИЧ к размножению.

Исследователи измерили концентрацию ВИЧ в выделениях инфицированных женщин и установили: она была выше у тех, кто пользовался гормональной контрацепцией. Это создавало дополнительный риск для мужчины. При этом в крови у таких женщин повышенной концентрации ВИЧ не было выявлено.

Надо сказать, оральные контрацептивы тоже повышали риск инфицирования и передачи ВИЧ. Правда, об этом нельзя сказать достоверно, так как среди участников исследования было слишком мало тех, кто принимал таблетки, признаются врачи. Даже беременность удваивала риск заражения и последующего инфицирования партнера. Отчасти это объясняется незащищенным сексом, но, возможно, виноваты и гормоны.