Эндометриоз (ЭЗ) – патологические разрастания, сходные со слизистой матки, за пределами естественной локализации эндометрия (ЭМ). Проблематика данной болезни связана со сложностями ранней диагностики и наметившимся «омоложением» недуга.
Общие сведения
Эта патология оказывает негативное воздействие на повседневную жизнедеятельность, сексуальные отношения и фертильность. ЭЗ-генитальный принято делить на внутренний (поражение тела матки) и наружный, сопровождаемый отклонениями в области влагалища, промежности, шейки матки, маточных труб и яичников.
Однозначного мнения по поводу механизма развития этого недуга не существует. Согласно имплантационной концепции причина его возникновения связана с ЭМ-диссеминацией и появлением эктопических ЭМ-очагов, провоцирующих разрастание. Метапластическая теория в качестве первопричины рассматривает трансформацию мезотелия в ЭМ-ткань под влиянием воспалений, травм и гормональных нарушений. В эмбриональной версии основополагающим источником считаются генетические аномалии.
Международные статистические агентства в сфере здравоохранения указывают на 7%-ый охват ЭЗ-патологией лиц женского пола репродуктивного периода жизни (77724-40 лет).
Течение болезни иногда может проходить без жалоб пациенток. Но в большинстве случаев оно сопровождается болезненными менструациями (дисменорея), болевыми ощущениями в тазовой области при половом контакте (диспареуния), бесплодием.
Диагностические мероприятия
При первичном осмотре и сборе анамнестических сведений обращают внимание на наличие у обследуемой характерных ЭЗ-признаков, таких как репродуктивный возраст, болевые ощущения тазовой локализации, частота перенесенных гинекологических патологий, бесплодие, случаи абортов и опухолей половых органов.
Обязательно уточняется присутствие в клинической картине обильных кровяных выделений при месячных (менораггия), дисменореи, затруднений актов дефекации (дисхезия), диспареунии, болей внизу живота и в поясничном отделе.
Однако наличие широкого спектра характерных симптомов не может рассматриваться в качестве достоверного критерия ЭЗ-диагноза. Его подтверждение осуществляется дополнительными лабораторными, инструментальными, гинекологическими и гистологическими исследованиями.
Первичное мануальное гинекологическое обследование служит начальным этапом, определяющим дальнейший алгоритм дифференциально-диагностических процедур. Визуализация половых органов необходима для обнаружения маточной болезненности, присутствия новообразований, кист, инфильтрации маточно-крестцовых связок.
Одним из объективных методов постановки диагноза и наблюдения динамики гинекологических заболеваний является ультрасонография. Использование трансвагинального ультразвукового сканирования дает возможность с высокой точностью зафиксировать ЭЗ-отклонения, установить степень их распространения на окружающие органы и ткани.
Наиболее точным приемом идентификации наружной генитальной ЭЗ-формы считается лапароскопия. Она способна выявить ЭН-новообразования, произвести их биопсию (для дифференциации опухолей), установить величину очагов, их количество, цвет.
Лечебное воздействие
ЭЗ-лечение остается одной из наиболее сложных проблематик современной гинекологии, невзирая на массу исследований, проведенных в этом направлении. Наибольшее количество специалистов признают оптимальным подходом комбинирование хирургических вмешательств и супрессивной гормонотерапии.
Формируя тактику лечения, доктор оценивает следующие индивидуальные особенности пациента: возраст, присутствие и тяжесть симптоматики, репродуктивный статус и планы, стадию болезни и влияние ее на качество жизни, итоги предшествующей терапии.
Оперативные вмешательства – эффективный способ ликвидации патологического субстрата. Технически операции выполняют с помощью лазера и ультразвука, а также методик термодеструкции и электрокоагуляции.
Удаление патологических ЭЗ-имплантатов осуществляется путем лапаротомии, лапароскопии, как правило, влагалищным доступом. Существует мнение, что подобные операции необходимо проводить, когда терапевтические меры неэффективны. Их осуществление должно быть основано на принципах реконструктивно-пластической хирургии в сочетании с малоинвазивностью манипуляций.
Современная ЭЗ-фармакотерапия включает в себя такие группы препаратов: нестероидные противовоспалительные средства, гестагены, ингибиторы ароматазы, антипрогестагены, аналоги гонадотропин-гормона. По типу своего воздействия они разделяются на патогенетические и симптоматические. Их главное назначение – исключение ЭЗ-рецидивов и снятие болевого синдрома.
Заключение
Аспекты выявления и лечения эндометриоза по-прежнему остаются проблемными вопросами современной медицины. Отсутствие специфических клинических симптомов затрудняет дифференциацию этого заболевания от иных патологий. Только отельные признаки начальной фазы позволяют заподозрить ЭЗ-отклонения. В связи с этим возрастает важность профилактических осмотров и консультации гинеколога. От них в полной мере зависит правильная и своевременная постановка диагноза. Чтобы не ошибиться в выборе лечебно-диагностического учреждения, можно воспользоваться услугами сайта МедБукинг. В его информационной базе собраны сведения о лучших клиниках и компетентных докторах любой специализации.
Последние комментарии