Диагностика скрытого сифилиса

Не зря люэс назвали великим имитатором, который умеет прятать свое истинное лицо. Особенно ощутимо это на стадии латентного затишья болезни, когда диагностика скрытого сифилиса представляет сложности даже для опытного врача. Это вызвано тем, что сам больной не заметил течение болезни на двух предыдущих стадиях и не сдавал в это время никаких анализов, которые выявили бы заболевание на раннем этапе.

Всякая диагностика скрытого сифилиса начинается со сбора данных о пациенте и просмотра его карты о болезнях за последнее время. Здесь же необходимо учитывать все заболевания, которые лечились с применением антибиотиков. Обязательно определяется круг половых партнеров пациента, у которого предполагается скрытый сифилис. Выявляются те лица из окружения, которые имели заражение трепонемой и получали лечение.

Первичный осмотр больного — важная часть диагностики скрытого сифилиса. Хоть в это время болезнь никак не проявляет себя внешне (нет кожных высыпаний или шанкров), но опытный врач может найти рубец или уплотнение от зажившего шанкра, а также следы сыпи. Особого осмотра требуют паховые лимфоузлы. Лица, подвергшиеся заражению трепонемой и не прошедшие лечения, имеют узлы увеличенные и фиброзированные.

Скрытый сифилис диагностировать с помощью анализов очень проблематично. Обычно они показывают отрицательный либо ложноотрицательный результат. И все же при проведении серологических реакций у таких пациентов определяется высокий титр реагинов с постоянным увеличением. Этот эффект отсутствует у лиц, которые получают лечение антибиотиками любого другого заболевания. Выбрать какую-то одну реакцию для диагностики скрытого сифилиса не решится ни один врач. Здесь необходим комплекс исследований с последующим сопоставлением результатов.

Практически всем пациентам предлагается РИФ. Это исследование при наличии раннего скрытого сифилиса дает положительный результат. Менее чувствительна к данному заболеванию РИТ. Большинство больных имеют ложноположительный или слабоположительный результат. При изучении ликвора не отмечается отклонений от привычной нормы, наблюдается лишь дегенеративный компонент. Если ранние скрытые формы заболевания диагностируются в основном у лиц, которым еще не исполнилось 40 лет, то более поздние отмечаются и у людей, значительно старше данного возраста.

Диагностика венерического заболевания на этом этапе не застрахована от ошибок, поэтому важно особо тщательно обследовать каждого пациента, чтобы исключить диагноз с полной уверенностью или быстро назначить лечение, иначе могут пострадать внутренние органы, восстановление которых практически невозможно.