Легкие выполняют важнейшую функцию в организме. Воздух, который мы вдыхаем, проходит через дыхательные пути в альвеолы, где происходит газообмен. Таким образом, относительно небольшой объем воздуха в дыхательных путях сначала нагревается и насыщается влагой, а в мешочках смешивается с относительно большим объемом находящейся там газовой смеси. Сравнительно небольшой объем обменивается при дыхании между атмосферой и альвеолярной газовой смесью, поэтому состав альвеолярного воздуха практически не меняется. Целью дыхания является создание почти постоянного поступления кислорода из альвеол в венозную кровь и углекислого газа из венозной крови в альвеолы.
Абсцесс легкого
Абсцесс легкого — это острое воспаление с распадом легочной ткани и образованием полости, вокруг которой постепенно формируется капсула. Заболевание чаще встречается у мужчин. Обычно это один острый абсцесс, но иногда возможно одновременное возникновение несколько абсцессов.
Клиническая картина.
Болезнь начинается резко, как пневмония. Температура быстро поднимается до 40 градусов и выше, с ознобом и болью в груди, одышкой и сильным кашлем. При разрыве абсцесса выделяется обильная желто-коричневая кровянистая мокрота и наступает улучшение. При неэффективном лечении абсцесс становится хроническим с постоянной мокротой. Хронический абсцесс возникает с периодами обострения и осложнений и часто развивается на основе остаточной туберкулезной кавернозной или бронхоэктазической болезни.
Лечение.
Острый абсцесс легкого требует активного стационарного лечения. Используются антибактериальные средства широкого спектра действия (антибиотики и химиотерапевтические препараты), отхаркивающие средства, бронхолитики, кислород по показаниям. Одиночный хронический абсцесс легкого подлежит хирургическому лечению (пульмэктомия, лобэктомия).
Прогноз острого легочного абсцесса при раннем и активном лечении хороший. Прогноз хронического легочного абсцесса и осложнений (церебральный абсцесс, абсцесс печени, почечный абсцесс, амилоидоз внутренних органов, пневмококкоз, дыхательная и сердечная недостаточность и др.) неблагоприятный.
Профилактика заключается в избегании контакта с инфекционными больными, раннем и эффективном лечении респираторных инфекций, устранении вредных и предрасполагающих факторов.
Эмфизема легких
Эмфизема легких — необратимое хроническое заболевание легких. Характеризуется расширением нормальных альвеолярных размеров легких, которые уменьшаются в численности.
Границы между стенками разорваны, и общий объем легких увеличивается. Частота возникновения эмфиземы легких возрастает в связи с нездоровым образом жизни в крупных городах. Влияет на мужчин чаще в более позднем возрасте. Важным фактором возникновения заболевания является курение. Большое значение имеют частые респираторные инфекции, рецидивирующая пневмония, грязный воздух и вдыхание токсичных газов.
Эмфизема легких встречается при нескольких формах заболевания, наиболее важными из которых являются генерализованная (распространенная) форма и ограниченная форма. Распространенная форма является наиболее частой, тогда как ограниченная форма встречается реже. Первоначальной жалобой у пациентов является одышка, в раннем периоде заболевания — при физическом усилии, а затем — в состоянии покоя.
Клиническая картина. По мере прогрессирования заболевания постепенно появляется кашель, который становится влажным с выделением мокроты и слизи. Вдыхание короткое и поверхностное, выдох продолжительный и сопровождается свистящими хрипами. Грудь вытянута в основном по переднему диаметру.
Эхинококкоз легких
Ленточные черви Echinococcus парализуют собак, волков и других из семейства собачих, а также иногда кошек, локализуясь в тонкой кишке. Взрослый ленточный червь имеет длину несколько миллиметров, имеет голову и тело, состоящее из 4-5 члеников. Один членик ленточного червя содержит до 800 яиц. При испражнениях животных яйца ленточных червей оказываются в окружающей среде и через загрязненную пищу и питьевую воду попадают в пищеварительный тракт человека. Здесь зародыши прорываются сквозь стенку кишечника, проникают в кровь и через нее в печень и легкие. В легких зародыши (яйца) сохраняются и образуют кисты. Каждая киста имеет капсулу в форме зародыша, из которой формируются новые кисты путем «почкования». Таким образом, вся эхинококковая киста со временем заполняется кистами, расположенными в жидкости «материнской» кисты.
Клиническая картина.
Эхинококковая легочная киста может оставаться бессимптомной в течение длительного времени. Лишь изредка появляется аллергическая кожная сыпь на теле. Когда киста диагностируется, общее состояние ухудшается, температура тела поднимается до 39-40 градусов по Цельсию, и картина болезни напоминает острый абсцесс легкого. При прорыве (разрыве) кисты ее содержимое лопается, смешивается с небольшим количеством крови.
Лечение эхинококковой легочной кисты является оперативным: выполняется полное удаление кисты вместе с прилегающей фиброзной тканью легкого.
Прогноз неосложненной эхинококковой легочной кисты хороший. Прогноз осложненной и запущенной кисты является серьезным даже при хирургическом вмешательстве.
Профилактика заключается в устранении условий, при которых яйца ленточных червей распространяются и достигают человека, поддержании высокой личной и бытовой гигиены, тщательном мытье пищевых продуктов, контроле срока годности продуктов, подлежащих употреблению.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЛА)
ТЛА возникает, когда легочная артерия закупорена эмболами. Эмбол — это тромб, отделенный от венозной сетки, которая через вену достигает и закупоривает большой кровеносный сосуд в легких. Локализация тромба чаще всего происходит в конечностях, в малом тазу, в сердце, но иногда и в других местах тела. ТЛА может сформироваться после операции, после рождения, после травмы и повреждения органа и сосудов, тромбофлебита и флеботротроза и других заболеваний.
Клиническая картина
При тяжелой ТЛА внезапно возникает очень сильная одышка с болью в груди, тахикардия, падение АД, острая дыхательная недостаточность и смерть. При менее выраженной тромбоэмболии с закупориванием более мелких ветвей легочной артерии одышка менее выражена, сопровождается кашлем и выделением кровавой мокроты из-за развития инфаркта легких.
Лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Пациент должен быть осторожно доставлен в больницу, находиться под наркозом, включая кислородную терапию, гепарин и, в конечном итоге, борьбу с шоком. В некоторых случаях необходима эмболэктомия и лечение таких заболеваний, как остеопороз, которые вызывают тромбоэмболические осложнения.
Последние комментарии