Антибиотики для детей

Антибиотики для детей

Инфекционные заболевания у детей – обширная группа болезней, с которыми каждый день сталкиваются миллионы родителей и врачей. Инфекционные болезни вызываются вирусами, бактериями, грибковыми возбудителями, простейшими. Лечение антибиотиками будет эффективно при бактериальных инфекциях и заболеваниях, которые вызваны простейшими. В лечении грибковых заболеваний (микозов) используются антимикотики. При вирусных инфекциях лечение антибиотиками детей и взрослых неэффективно.

В основу классификации микроорганизмов положена способность тех или иных микробов воспринимать окраску по Граму при исследовании под микроскопом. Грамположительные микроорганизмы имеют одну плотную цитоплазматическую мембрану и окрашиваются в синий цвет.

Большую группу патогенных грамположительных микроорганизмов составляют такие микробы, как стрептококки (в том числе возбудители скарлатины), стафилококки, энтерококки, бациллы, листерии, клостридии. Грамотрицательные микроорганизмы окрашиваются в фиолетовый цвет, имеют более толстую липопротеиновую клеточную стенку, на вещества которой организм формирует иммунный ответ через воспаление. К грамотрицательным патогенным бактериям относятся пневмококки, менингококки, кишечная палочка, энтеробактер, моракселла, гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, возбудители сальмонеллеза, хеликобактер, протей и многие другие.

Существуют также атипичные формы бактерий, которые размножаются внутри клетки-хозяина, имеют общие свойства с вирусами (например, отсутствие клеточной стенки у микоплазм). К ним относят возбудителей хламидиоза и микоплазмоза, легионеллеза, орнитоза. В некоторых случаях инфекции у детей вызываются микробными ассоциациями и смешанными вирусно-бактериальными инфекциями. Среди протозойных инфекций встречаются лямблиоз, амебиаз, токсоплазмоз.

При оказании медицинской помощи детям с проявлениями различных инфекций не всегда есть возможность идентифицировать причинный фактор болезни. В некоторых случаях проводятся бакпосевы из носа и горла, испражнений кишечника, отделяемого кожных высыпаний, но микробиологическое исследование патологического материала требует времени. В практике чаще случаются ситуации, когда лечение должно быть назначено в день обращения родителей с детьми. В таких случаях препаратами выбора становятся антибиотики широкого спектра.

Антибиотики – группа лекарственных препаратов, которые оказывают губительное действие на бактерии. Микробы разрушаются антибиотиками двумя механизмами: бактерицидным и бактериостатическим.

При бактерицидном воздействии антибиотика происходит необратимая гибель микроорганизмов за счет разрушения клеточной стенки микробов. Таким действием обладают такие антибиотики, как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, линкозамины. При бактериостатическом воздействии антибиотика происходит торможение роста микробной флоры за счет нарушения размножения белковых структур микроорганизмов и активизации действий клеток иммунной системы на возбудителей инфекционных заболеваний. К таким группам антибиотиков относятся макролиды, тетрациклины, сульфаниламидные препараты, гликопептидные антибиотики.

Антибиотик широкого спектра действия подавляет размножение большинства возбудителей инфекционных заболеваний.

Почему важно обратиться к врачу, когда дети заболевают?
При первых симптомах заболевания, повышении температуры важно сразу обратиться к специалисту.

Опытный врач оценит тяжесть состояния ребенка и определит необходимость госпитализации в стационар, назначения антибиотиков. При таких заболеваниях, как пневмония (особенно у детей до года), менингит, кишечные инфекции с высокой температурой и быстрым обезвоживанием промедление опасно для жизни: требуется срочная госпитализация ребенка и интенсивная терапия. Тяжелые ангины и скарлатина могут привести к таким осложнениям, как ревматизм, гломерулонефрит, пиелонефрит, поэтому в этих случаях необходимы контроль лечения и тщательное наблюдение врача.

Доктор поставит правильный диагноз, а это первый шаг на пути успешного лечения ребенка. Специалист на этапе клинического осмотра маленького пациента может отдифференцировать наличие ОРВИ от бактериальной ангины, простудный насморк от воспаления придаточных пазух носа, функциональное расстройство кишечника от дизентерии.

Для диагностики бронхита, пневмонии иногда достаточно проведения физикального осмотра ребенка с проведением перкуссии грудной клетки и аускультации. В сомнительных случаях или для подтверждения клинического диагноза педиатр может назначить выполнение клинического анализа крови, рентгенологического исследования грудной клетки и других необходимых обследований.

Самолечение антибиотиками опасно осложнениями при недооценке тяжести состояния больного, а также использованием ненужных лекарственных препаратов, которые могут аллергизировать детский организм, формировать побочные эффекты в виде дисбактериозов, псевдомембранозных колитов, токсических влияний на центральную нервную систему ребенка и кроветворение, а также другие нежелательные явления.

При каких состояниях лечение антибиотиками для детей целесообразно и необходимо?
Назначением антибиотиков занимаются только врачи. Как правило, их прописывают в следующих случаях:

1. Распространенные гнойничковые заболевания кожи – стрептодермии, стафилодермии, стрептостафилодермии. Проявления пиодермий на коже у детей представлены участками болезненного покраснения кожи с желтоватыми корками, округлыми ранками, фурункулами, поверхностными гнойничками.

2. Бактериальные ангины, которые обычно сопровождаются нарушением общего состояния ребенка, высокой температурой (до 39–40°С), болью в горле при глотании, отказе от еды, формированием гнойных налетов и «желтых точек» на миндалинах (фолликулов), увеличением подчелюстных лимфоузлов. В анализе крови при бактериальных ангинах присутствует лейкоцитоз с увеличением палочковых форм нейтрофилов.

3. Скарлатина – детское инфекционное заболевание, которое сопровождается высокой температурой, клинической картиной ангины, наличием характерной сыпи на туловище, бледного носогубного треугольника и «земляничного языка». Скарлатина опасна осложнениями: формированием ревматизма, гломерулонефрита, пиелонефрита, сахарного диабета, псориаза.

4. Воспаления придаточных пазух носа – синуситы: гайморит, этмоидит, фронтит. Заподозрить синусит можно при наличии длительного насморка (более 2 недель) и отсутствии свободного дыхания через нос, желтовато-зеленых выделениях из носа и в области задней стенки глотки, повышении температуры до 38–39°С, снижении активности ребенка, быстрой утомляемости. Более взрослый ребенок может пожаловаться на головную боль.

5. Лимфадениты – воспаления лимфатических узлов, которые чаще возникают в области шеи как следствие воспалительных заболеваний носа, горла и уха, кожи лица и волосистой части головы. Лечению антибиотиком поддаются лимфадениты, которые вызваны кошачьей царапиной, когда через поврежденную кожу в организм ребенка проникает возбудитель бартонеллеза.

6. Бронхиты – воспаление бронхов. Основные симптомы бронхита – кашель, повышение температуры, возможна одышка. Подтверждается бронхит аускультацией грудной клетки с наличием характерных хрипов.

7. Пневмонии – воспаления легких. Могут быть тяжелые долевые пневмонии, при которых в патологический процесс вовлекаются крупные доли легких, плевра, возможно формирование плеврита – скопления жидкости в плевральной полости и поджатие легкого. Такие пневмонии сопровождаются тяжелой одышкой, высокой температурой, вялостью ребенка, болями в грудной клетке, кашлем и специфическими перкуторными и аускультативными признаками. При сегментарных пневмониях в процесс вовлекается небольшая часть ткани легкого.

8. Перитонзиллярный абсцесс – осложнение острого или хронического тонзиллита, который требует не только назначения антибиотиков, но и оперативного вмешательства отоларинголога.

9. Острый и средний отит – воспаление уха. Заподозрить отит можно при наличии боли в ушах, нарушении глотания и сна, появлении отделяемого из слухового прохода. Как правило, повышается температура до 38–39°С.

10. Острый пиелонефрит, острый цистит, уроренальная инфекция, которые проявляются такими симптомами, как болезненное мочеиспускание, наличие частых позывов к мочеиспусканию, изменение свойств мочи (появляются хлопья, помутнения, возможна примесь крови). Подтверждаются воспаления мочевыводящей системы характерными изменениями общего анализа мочи, иногда в таких случаях проводится УЗИ почек и мочевого пузыря. Взрослые дети могут жаловаться на боли внизу живота и поясницы.

11. Пищевые токсикоинфекции и кишечные инфекции, которые сопровождаются повышением температуры, болями в животе, учащением стула до 10 раз в сутки и появлением в испражнениях примесей крови и слизи.

Список заболеваний, с которыми сталкиваются врачи при оказании помощи детям, при которых лечение антибиотиками эффективно, можно продолжать. Это обширные ожоги и инфицированные раны, гинекологические заболевания у девочек, ревматизм и другие.

Общие показания к назначению антибиотиков у детей: лихорадка более 3 дней, выраженная интоксикация, наличие соответствующей клинической картины микробного воспаления и показателей анализа крови, обусловленных бактериальной флорой.

Какой антибиотик выбрать для лечения ребенка?
Чтобы выбрать лучший препарат, следует учесть такие критерии, как тяжесть заболевания, активность воспалительного процесса, предполагаемые или подтвержденные возбудители инфекций и их чувствительность к антибиотикам, возраст ребенка и индивидуальная переносимость препаратов.

Немаловажную роль имеет и лекарственная форма антибиотика. В детском возрасте предпочтительно назначение пероральных форм в виде сиропов, суспензий, порошков и гранул для их приготовления. Отличной формой антибиотиков, назначаемых детям, считаются диспергируемые лекарства в форме «солютаб», которые имеют минимальное неблагоприятное влияние на микрофлору кишечника, высокую биодоступность.

Существует 4 основных препарата детских антибиотиков в лекарственной форме «солютаб»: амоксициллин («Флемоксин Солютаб»), амоксициллин с клавулановой кислотой («Флемоклав Солютаб»), доксициклина моногидрат («Юнидокс Солютаб») и джозамицин («Вильпрафен Солютаб»). Для рационального выбора антибиотика необходимо учитывать такие факторы, как возраст ребенка, масса тела, лекарственная непереносимость в анамнезе, наличие коморбидных состояний (недоношенность, гипотрофия, заболевания нервной системы – энцефалопатия, судорожный синдром, ДЦП и другие факторы).

Лучшим антибиотиком считается тот, который будет максимально эффективным и биодоступным при конкретном заболевании, наименее токсичным и удобным в дозировании и приеме, приемлемый по цене. Оценка эффективности терапии антибиотиками у ребенка обычно проводится на третьи сутки от начала лечения. В случае нормализации температуры, уменьшения соответствующих клинических проявлений, улучшения общего состояния, появления аппетита лечение антибиотиками нужно продлить на 2–3 дня после разрешения всех симптомов болезни.

При пневмониях у детей длительность приема антибиотика должна составлять не менее 7–10 дней. Если состояние ребенка на 3 сутки не изменилось или ухудшилось, потребуется смена антибиотика или пересмотр диагноза.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>