Этиология. Возникают вследствие острых синуитов, которые повторяются и их неадекватного лечения. Предрасполагающими причинами являются высокая вирулентность микрофлоры и низкая резистентность организма больного.

Патоморфологические формы: различают гипертрофический и атрофический хронический синуит.

Симптомы: затруднение дыхания, заложенность носа, снижение или искажение обоняния, носовой оттенок голоса. При синуитах одонтогенного происхождения выделения обильные с запахом. Присутствует тупая боль. Признаками нисходящей инфекции являются средний отит, фарингит, ларингит и бронхит. Присутствуют симптомы септического очага в организме.

Проявление. Передняя риноскопия: слизистая оболочка полости носа воспалена, гной в среднем носовом проходе. Задняя риноскопия: гной в среднем или верхнем носовом проходе или сфеноидальном кармане.

Определение диагноза. Проводят диафаноскопическое исследование — затемнение соответствующей пазухи, на рентгенограмме заметно затемнение пазухи или уровень жидкости, контрастное исследование покажет толщину слизистой оболочки. Также проводят пункцию верхнечелюстной пазухи и промывание, бактериологическое исследование выделений и определение чувствительности.

Лечение хронических воспалений верхнечелюстной пазухи следует начать с лечения сопутствующих заболеваний: искривления носовой перегородки, аллергии, полипов, аденоидов и др. Пункция и промывание пазухи выполняются повторно (3-4 раза), при отсутствии успеха проводят внутриносовое вскрытие пазухи.

Если гноетечение продолжается, целесообразно провести радикальную операцию на пазухе. Внутриносовое вскрытие пазухи выполняют под нижней носовой раковиной через медиальную стенку пазухи.

Радикальная операция осуществляется на верхнечелюстной пазухе (операция Калдвелл-Люка).

При хроническом воспалении лобной пазухи проводят лечение сопутствующих заболеваний — конхотомию средней носовой раковины, радикальную операцию на верхнечелюстной пазухе. Необходимо внутриносовое вскрытие лобной пазухи с накладыванием широкого соустья.

Внешняя операция на лобной пазухе (фронтотомия) выполняется с разреза кожи от середины брови к внутреннему углу орбиты, дно пазухи трепанируется и пазуха санируется с накладыванием соустья с полостью носа (риностома).