В Анголе вспышка болезни, начавшаяся в апреле 2007 года, в этом году распространилась и вновь инфицировала ранее свободные от полиомиелита районы (провинции Бие, Бенго, Уамбо, Северная Лунда, Южная Лунда и Уиже). Вспышка также распространилась в соседнюю ДР Конго, где вновь инфицировала провинцию Восточный Касаи, граничащую с Анголой. Эта вспышка классифицируется как «вновь установившаяся» передача инфекции, так как она продолжается в течение периода, превышающего 12 месяцев.
В ДР Конго помимо вновь ввезенного в этом году из Анголы вируса выявлен случай заболевания в провинции Катанга на востоке страны с наступлением паралича 20 июня 2010 года. Этот случай генетически связан с вирусом, ранее ввезенным из Анголы, который последний раз был выявлен в восточной части ДР Конго в 2008 году. В 2009 г. в Бурунди был выявлен случай заболевания, связанный с той же цепью передачи инфекции. Ранее Консультативный комитет по ликвидации полиомиелита (ККЛП) рассматривал ДР Конго как страну с «предполагаемой» вновь установившейся передачей инфекции. Сейчас этот предположение подтвердилось.
С учетом достигнутого в последнее время прогресса в Нигерии (уменьшение числа случаев заболевания на 99% в этом году по сравнению с тем же периодом в 2009 г.) и в странах Африканского Рога (нет случаев заболевания в течение более чем 12 месяцев) наибольший риск для усилий Африки по ликвидации полиомиелита представляет сейчас Центральная Африка. В настоящее время вспышка в Анголе является единственной географически обширной вспышкой в Африке. Такая ситуация ставит под угрозу достижение следующего рубежа нового Стратегического плана на 2010-2012 гг. Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) — полного прекращения к концу 2010 г. вновь установившейся передачи ДПВ.
В настоящее время существует большой риск международного распространения ДПВ из Анголы и ДР Конго в связи с ограниченным воздействием ответных мер на настоящий момент и с учетом случаев трансграничного распространения инфекции из этих двух стран, имевших место в прошлом. В 2010 г. в обеих странах не принимаются надлежащие ответные меры на вспышки, необходимые для прекращения передачи ввезенных вирусов. Независимый мониторинг дополнительных мероприятий по иммунизации (ДМИ) показывает, что в основных районах Анголы (включая Луанду, Северную Лунду и Южную Лунду) целых 25% детей регулярно остаются неохваченными ДМИ. В восточной части ДР Конго с ноября 2009 г. не проводится никаких ответных мероприятий. В отношении нынешних вспышек необходимы срочные действия для расширения охвата детей оральной поливакциной (ОПВ) и улучшения эпиднадзора на территории Анголы и ДР Конго. Из-за пробелов в эпиднадзоре на субнациональном уровне нельзя исключать дальнейшую невыявленную циркуляцию ДПВ1. Учитывая все более широко распространяющуюся передачу ДПВ1 в Анголе и документально зарегистрированное распространение вируса в ДР Конго, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что существует высокий риск дальнейшего международного распространения. Учитывая продолжающуюся невыявленную передачу ДПВ1 в восточной части ДР Конго и имевшие место в прошлом случаи международного распространения, ВОЗ считает, что существует высокий риск дальнейшего международного распространения.
Необходимы срочные улучшения в области проведения ДМИ и заполнения пробелов в эпиднадзоре за острым вялым параличом (ОВП) на субнациональном уровне путем усиления участия и ответственности политических и административных руководителей на уровне отдельных провинций и районов. В Анголе Национальные дни иммунизации (НДИ) запланированы на сентябрь, обсуждаются также дополнительные ответные меры. В ДР Конго в ответ на новые случаи ввоза вируса проводятся ДМИ и срочно разрабатывается план для усиления ДМИ и эпиднадзора в ответ на выявление новых случаев заболевания на востоке страны, которые подтверждают продолжающуюся невыявленную передачу инфекции в этом районе.
Важно, чтобы страны на территории Центральной Африки и Африканского Рога усилили эпиднадзор за ОВП для быстрого выявления каких-либо случаев ввоза полиовируса и оперативного принятия ответных сер. Странам также необходимо повысить уровни иммунитета населения для минимизации последствий какого-либо случая ввоза вируса. По рекомендациям ВОЗ, приведенным в разделе «Международные поездки и здоровье», лица, совершающие поездки в Анголу и ДР Конго и из этих стран, должны быть полностью вакцинированы.
Последние комментарии