Одной из форм туберкулеза нервной системы являются туберкуломы головного мозга, возникающие в результате лимфогематогенного распространения туберкулезной инфекции в организме больного. В мозговом веществе могут возникать как солитарные туберкуломы, так и множественные.
Возникая как небольшой очаг, состоящий из группы милиарных бугорков, туберкулома при прогрессировании может достигать крупной величины вплоть до поражения целой доли мозга. При диагностировании туберкуломы мозга следует учитывать общие и местные мозговые симптомы, выраженность которых зависит от локализации поражения, его размера и фазы развития. Как результат повышения внутричерепного давления у больного могут быть тошнота, рвота, непостоянная головная боль. О гипертензии можно также судить по застойным соскам глазного дна; в ряде случаев, наблюдается расхождение черепных швов, обнаруживаемое рентгенографией. Местные неврологические симптомы при туберкуломах зависят от локализации очага поражения. У больных с туберкуломой лобных долей наблюдаются атактические явления, нарушается психика; при локализации поражения вблизи центральных извилин мозга проявляются чувствительные и двигательные расстройства, эпилептиформные судороги. При локализации туберкуломы в продолговатом мозге возникают парезы и параличи черепно-мозговых нервов, в подкорковых узлах — гиперкинезы, в полушариях мозжечка — нарушения двигательной сферы, тонуса и рефлексов конечностей.
Течение туберкуломы мозга почти у всех больных сопровождается менингеальными явлениями. При этом в спинномозговой жидкости повышается содержание белка и увеличивается количество клеток; иногда обнаруживаются микобактерии туберкулеза. Изменение показателей крови в виде умеренного лейкоцитоза и увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов можно найти лишь в период прогрессирования туберкулом. Лечение туберкулом мозга только хирургическое, заключается в полном вылущивании их в пределах здоровых тканей. В предоперационном и послеоперационном периодах необходима длительная комбинированная терапия противотуберкулезными препаратами.
Последние комментарии