Цистоскопия мочевого пузыря — что это такое, подготовка, как делают цистоскопию у женщин, мужчин

Цистоскопия мочевого пузыря — диагностическая процедура, позволяющая получить подробную картину состояния стенок уретры, пузыря и выходов мочеточников. Для ее проведения используется специальное оптическое оборудование. Исследование даёт возможность не только выявить патологии, но и выполнить забор биоптата для дальнейшего гистологического исследования.

Благодаря цистоскопии становится возможным не только осмотр полости мочевого пузыря: процедура позволяет оценить функциональность каждой почки, диагностировать аденому и злокачественное новообразование предстательной железы у мужчин.

Показания к проведению
Цистоскопия назначается при необходимости диагностировать различные заболевания органов мочеполовой системы, когда другие, менее травматичные методы, не дают необходимых данных и результатов. Также исследование позволяет в рамках диагностики выполнить забор биоматериала их очагов воспаления, а также новообразований для определения их природы (злокачественное или доброкачественное).

Если в ходе цистоскопии были обнаружены камни небольшого размера, их можно сразу же удалить и извлечь остатки при помощи эндоскопа. Также эта процедура позволяет:

удалить полипы, а также опухоли небольшого размера;
прижечь эрозии и язвы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
удалить инородные тела и сгустки слизи или крови из мочевыводящих путей для восстановления их проходимости;
ввести лекарственные средства в мочевой пузырь или уретру, выполнить их лечебное промывание.

Исследование такого типа проводят при наличии таких симптомов и жалоб, как:

боли, жжение, резь при мочеиспускании;
боль в области поясницы;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, в том числе — ложные или с малым количеством выделяемой урины;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
задержка или недержание мочи;
частые ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
эректильные нарушения у мужчин;
бесплодие;
боли в нижней части живота;
помутнение мочи;
недержание мочи в ночное время, непроизвольное мочеиспускание во сне;
появление следов крови и гноя в моче.
Цистоскопия мочевого пузыря также проводится при аномалиях развития органов мочеполовой системы или при подозрениях на них, а также для оценки эффективности проводимого лечения.

Противопоказания к проведению процедуры
Цистоскопия не проводится при:

воспалительных процессах в мочевом пузыре в острой стадии (цистит, уретрит, простатит, орхит);
кровотечениях из половых путей невыясненной этиологии;
травматических повреждениях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
нарушениях свертываемости крови.

Подготовка к процедуре
Цистоскопия, которая проводится под наркозом, требует отказа от приемов пищи за 10–12 часов до назначенной процедуры.

Проведение исследования
Пациенту, которому предстоит проведение цистоскопии, нужно надеть стерильный халат, который выдают в операционной, и лечь на спину. Ноги нужно согнуть в коленях.

Наружные половые органы обрабатывают антисептическим средством. Эндоскоп, при помощи которого проводится исследование, вводят в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой.

Цистоскопия может быть жесткой и гибкой.

В первом случае процедура выполняется с использованием жесткого эндоскопа на металлической трубке. Такой инструмент хорошо расправляет ткани и таким образом обеспечивает хороший обзор. Вместе с тем, эндоскоп с металлической трубкой в гораздо большей степени травмирует ткани. Инструмент такого типа не используют, если у пациента имеются опухолевые новообразования крупных размеров в области малого таза. Также жесткий эндоскоп нельзя использовать, если пациентка беременна.

В ходе выполнения жесткой цистоскопии в мочеиспускательный канал вводят тубу эндоскопа. К мочевому пузырю подают жидкость, промывающую полость органа и одновременно улучшающую визуализацию.

Специалист внимательно осматривает внутреннюю стенку мочевого пузыря и оценивает состояние его поверхности. Также внимание уделяется шейке мочевого пузыря и мочепузырному треугольнику. В ходе исследования врач обращает внимание на любые нетипичные участки и очаги. Из них берут образцы для дальнейшего определения их природы.
Ещё один способ проведения цистоскопии — гибкий. В этом случае используется тонкая подвижная трубка, выполненная из полимерного материала. Инструмент оснащён оптической системой и имеет лампу на конце. Благодаря материалу и структуре эндоскоп повторяет изгибы тела человека и может без затруднений достигать труднодоступных мест. Гибкий инструмент минимизирует повреждения и практически не доставляет болезненных ощущений пациенту. Гибкая цистоскопия сегодня все чаще применяется в медицинской практике, вытесняя жесткий способ.

Особенности проведения цистоскопии у женщин
Исследование обычно не вызывает затруднений и не требует общего наркоза. Это обусловлено анатомическими особенностями: у женщин уретра короткая (не более 5 см длиной) и прямая. Таким образом, доступ осуществляется довольно легко. Для обезболивания применяют местный анестетик, который наносят на трубку эндоскопа.

Если у женщины имеются крупные опухолевые новообразования матки, процесс проведения исследования затрудняется. В этом случае прибегают к гибкой эндоскопии.

Беременным женщинам цистоскопию проводят только в исключительных случаях, если угроза жизни пациентки превышает риск для плода. Подобное вмешательство может стать причиной самопроизвольного аборта.

Проведение цистоскопии у мужчин
У мужчин длина уретры составляет 17–22 см, поэтому цистоскопия должна выполняться с особой осторожностью. Важно очень аккуратно действовать уже с этапа введения эндоскопического инструмента. В силу анатомических особенностей мужчинам обязательно вводят анестезирующее вещество.

Возможные последствия
После того, как действие анестетика заканчивается, пациент может ощущать незначительный дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях. Эти неприятные ощущения становятся более выраженными во время мочеиспускания (особенно у мужчин).

Если для манипуляции использовался жесткий эндоскоп, возможно выделение светло-розовой слизи из мочеиспускательного канала.

Симптоматика должна исчезнуть спустя несколько дней. Если этого не произошло, а к симптомам добавились повышение температуры, выделение крови из половых путей и лихорадка, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.