Медицинские работники, в том числе стоматологи, все больше осознают необходимость превентивных мер во избежание передачи инфекции от пациентов персоналу, а также по предупреждению распространения инфекции в самом лечебно-профилактическом учреждении.
Тем более, что на стоматологическом приеме все чаще встречаются пациенты с ослабленным иммунитетом (страдающие общесоматическими заболеваниями; лица, получающие радио- и химиотерапию; находящиеся на учете в наркологическом, онкологическом, противотуберкулезном диспансерах), которые составляют группы повышенного риска как по передаче инфекции, так и по восприимчивости к ней. Поэтому врач должен рассматривать каждого пациента как потенциального носителя инфекции и принимать все меры по предупреждению ее распространения.
Возможность перекрестного заражения на поликлиническом приеме у стоматолога требует внимания всего медицинского персонала и строгого соблюдения правил асептики, антисептики, а также тщательного соблюдения правил личной гигиены.
Некоторые инфекционные заболевания, которые могут передаваться при лечении стоматологических заболеваний, представлены в табл. 1.
Таблица 1. Инфекционные заболевания, способные передаваться в стоматологических учреждениях
| Заболевание |
Агент
(возбудитель) |
Инкубационный
период |
| Грипп |
вирус |
1-3 дня |
| ОРЗ |
-«- |
2-3 дня |
| Корь |
-«- |
9-11 дней |
| Герпес |
-«- |
до 2 недель |
| Гепатит (А, В, С) |
-«- |
2 недели — 5 месяцев |
| ВИЧ |
-«- |
до 8 лет и более |
| Стрептококк |
бактерии |
1-3 дня |
| Гонорея |
-«- |
1-7 дней |
| Стафилококк |
-«- |
4-10 дней |
| Столбняк |
-«- |
7-10 дней |
| Туберкулез |
-«- |
до 6 месяцев |
| Кандидамикоз |
грибы |
2-3 дня |
| Сифилис |
трепонема |
2-12 недель |
Проблема внутрибольничной инфекции и опасность заражения перекрестной инфекцией на приеме у врача-стоматолога становится все более актуальной в связи со все возрастающим распространением таких заболеваний, как гепатит и ВИЧ-инфекция. В этой связи рост заболеваемости туберкулезом, от которого умирает до 50% больных СПИДом, требует особого внимания.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
Как известно, туберкулез относится к социально обусловленным заболеваниям. Рост заболеваемости туберкулезом за последние годы рассматривается специалистами именно в связи с социальным неблагополучием в нашем обществе. Речь идет прежде всего о таких факторах, как неблагоприятные условия труда и быта, неполноценное питание, загрязненность окружающей среды, психологические перегрузки, усиливающиеся миграционные процессы.
Заболеваемость туберкулезом в России возросла с 1990 г. по 1996 г. в 2,2 раза. Повысилась она и в Республике Татарстан, причем особую настороженность вызывает положение с заболеваемостью среди детей и подростков. Так, инфицированность детей возросла в 1997-1998 гг. на 50%.
Увеличилась смертность от туберкулеза, в 1998 г. по Республике Татарстан она составила 9,9 на 100000 населения.
Положение с заболеваемостью туберкулезом среди жителей Республики Татарстан и Казани отражено в табл. 2.
Таблица 2. Общая заболеваемость туберкулезом по Республике Татарстан и Казани
Возрастные
группы |
Республикa Татарстан |
Казань |
| 1996 г. |
1997 г. |
1998 г. |
1996 г. |
1997 г. |
1998 г. |
| Дети (от 0 до 14 лет) |
8,0 |
9,7 |
10,3 |
11,4 |
12,2 |
10,5 |
| Подростки (15-17 лет) |
23,5 |
20,0 |
20,9 |
44,8 |
24,6 |
24,1 |
| Взрослые |
67,2 |
66,9 |
69,5 |
75,3 |
62,6 |
65,3 |
О том, что медицинские работники, контактирующие с больными туберкулезом различных форм, являются реальной группой риска, свидетельствуют следующие цифры: в 1998 г. по республике зарегистрировано 54 случая заболевания туберкулезом: среди заболевших 8 человек — врачи, 35 — средний медперсонал, 11 — санитарки.
Интересны данные W. Stead (1995) относительно мер, которые должны быть приняты медицинским персоналом после контакта с больными туберкулезом во время работы. Так, проанализировав интенсивность контакта с туберкулезной инфекцией персонала 6 больниц и 22 частных клиник, он установил, что туберкулезное инфицирование медицинских работников может быть обнаружено с помощью реакции Манту. Лиц, реагирующих на контакт с тyбepкулезной инфекцией, автор делит на три группы:
1-я группа — лица, проявляющие конверсию (у них риск туберкулеза оправдывает превентивную химиотерапию независимо от возраста);
2-я группа — лица, реагирующие на туберкулиновый тест (относительно них отсутствуют данные о результатах пробы до контакта); их следует лечить как проявляющих конверсию;
3-я группа — лица, у которых ранее туберкулиновая проба была положительной (у них риск туберкулеза невелик и лечение нецелесообразно).
подробнее »
Последние комментарии