Диагностика
Легочный туберкулез в открытой форме
Общий осмотр.
Реакция Манту (туберкулиновый кожный тест).
Анализ мокроты, т.е. чувствительности найденной в ней туберкулезной бактерии к различным лекарствам проводится с целью выбора наиболее подходящих препаратов. Тестирование может занять 1-6 недель. Врач иногда назначает лечение, не дожидаясь результата, а затем в случае необходимости корректирует его.
Рентген грудной клетки (флюорография) обычно назначается, если реакция Манту дает положительный результат, неопределенный результат вследствие ослабленного иммунитета или если присутствуют симптомы туберкулеза в открытой форме.
Дремлющий легочный туберкулез
Реакция Манту
Быстрый анализ крови делается в случае, если реакция Манту дает неопределенный результат; этот тест также способен определить, заражен ли туберкулезом человек, которому ранее была сделана прививка против туберкулеза.
Внелегочный туберкулез
Биопсия пораженной области с целью выявления туберкулезной палочки.
Анализ мочи с целью выявления туберкулезной палочки в почках.
Образец спинномозговой жидкости с целью выявления туберкулезной палочки в мозгу (туберкулезный менингит).
CT-тест (компьютерная томография) с целью выявления очагов поражения и вызванных туберкулезом полостей в легких.
MRI-тест (магнитно-резонансная томография) с целью выявления туберкулезной инфекции в головном или спинном мозге.
Анализ на ВИЧ и гепатит.
Анализы мокроты, чтобы определить, работают ли лекарства.
Рентген грудной клетки делается по завершении лечения, чтобы была возможность сравнить с ним будущие снимки.
Лечение
Лечить необходимо как открытую, так и дремлющую формы легочного туберкулеза.
Открытая форма
Применяют сразу несколько препаратов, чтобы избежать туберкулеза с лекарственной устойчивостью. Стандартное лечение начинается с 4 препаратов, которые принимают в течение 2 месяцев. В случае необходимости срок лечения увеличивают до 4-9 месяцев, а количество препаратов в данном случае зависит от результата анализа на чувствительность бактерии к различным медикаментам. Как правило, пользуются следующими лекарствами:
• Isoniazid
• Rifampin (Rifadin, Rimactane)
• Pyrazinamide
• Ethambutol (Myambutol)
Хирургическое лечение применяется редко, чтобы:
• ликвидировать серьезное кровотечение в легких, которое невозможно остановить другим путем, или предотвратить повторяющиеся инфекционные заболевания, помимо туберкулеза;
• удалить пораженную бактериями ткань, если бактерии не поддаются лечению антибиотиками.
Также применяется химиотерапия.
Скрытая форма
Как правило, используется один антибиотик в течение 4-9 месяцев.
Внелегочная форма
Обычно применяется то же медикаментозное лечение, что и при легочной форме.
Оперативное вмешательство бывает необходимо, чтобы удалить или залечить органы, пораженные туберкулезом или предотвратить дальнейшие осложнения.
Последние комментарии