Курение, диабет и высокое давление становятся главными проблемами для людей с ВИЧ

В странах, где у людей с ВИЧ есть доступ к антиретровирусной терапии, их основной причиной смерти становятся другие заболевания, большинство из которых зависят от образа жизни человека. Похоже, что эффективное лечение ВИЧ еще больше повысило важность здорового образа жизни. Об этом говорится в результатах крупного исследования о причинах смерти среди людей с ВИЧ, которое было представлено Коллет Смит (Colette Smith) из медицинского колледжа Университета в Лондоне на основе анализа факторов, которые были связаны с риском смерти в когортном исследовании D:A:D. Результаты были представлены на шестнадцатой Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям.
В исследовании D:A:D с 1999 по 2007 год наблюдались 33347 людей, живущих с ВИЧ. Три четверти этих людей принимали антиретровирусную терапию. За этот период умерли 2192 человека, из них только 32% по причине СПИДа. Из других причин смерти часто встречались: заболевания печени (14%), онкологические заболевания, не связанные со СПИДом (12%), сердечнососудистые заболевания (11%) и «неестественная» смерть, включая несчастные случаи, передозировки и самоубийства (9%).
Надо отметить, что большинство смертей, связанных со СПИДом, пришлось на самое начало исследования – в 1999 году только начиналось массовое назначение антиретровирусной терапии. Также в течение всего исследования риск смерти для людей с ВИЧ снижался – на начало исследования он составил 1,6% в год, а на конец – 1,0%. Ученые выделили факторы, которые повышали риск смерти для людей, живущих с ВИЧ. Некоторые из них были неизбежны, например, возраст. Однако многие факторы можно было изменить, например, курение.
Исследование показало, что с каждыми пятью годами жизни риск смерти для людей с ВИЧ повышался на 22%. Также риск смерти был на 20% выше для мужчин по сравнению с женщинами. Среди подконтрольных людям факторов риска на первом месте оказалась масса тела. Слишком низкая масса тела повышала риск смерти в три раза, причем, повышался как риск смерти в связи со СПИДом, так и риск смерти по другим естественным причинам. Тем не менее, скорее всего сами заболевания вызывали потерю массы тела, а не наоборот.
Диабет значительно повышал риск смерти, за исключением смерти от рака. Риск смерти в целом при диабете повышался на 80%, а риск СПИДа на 50%. Также повышался риск смерти от заболеваний печени и сердечнососудистой системы. Высокое кровяное давление повышало риск смерти на 50%, риск смерти от сердечнососудистого заболевания повышался в 2,2 раза, а риск смерти от заболеваний печени в три раза.
Гепатит С повышал общий риск смерти на 45%, но он был связан только с риском заболеваний печени, который повышался в четыре раза. Гепатит В повышал риск смерти на 30% — он удваивал риск смерти от заболеваний печени. На самом деле, эти результаты оказались гораздо ниже, чем ожидали ученые. Возможно, это показатель того, что антиретровирусная терапия против ВИЧ уменьшает влияние вирусных гепатитов на печень.
Среди участников исследования 34% были курильщиками и 17% бросили курить. Курение в настоящий момент повышало риск смерти на 15%, а у бывших курильщиков этот риск составлял 30%. Однако это, скорее всего, было связано с тем, что многие бывшие курильщики бросили курить совсем недавно, возможно, вследствие начавшейся болезни. Курение повышало риск сердечнососудистых и онкологических заболеваний, не связанных со СПИДом, на 60%. Для тех, кто курил в прошлом, этот риск был выше в два раза.
Уровень клеток CD4, что не удивительно, тоже был связан с риском смерти. При снижении абсолютного уровня CD4 на каждые 50 клеток, риск смерти возрастал на 19%. Определяемая вирусная нагрузка повышала риск смерти на 56% и удваивала риск смерти от СПИДа. Однако вирусная нагрузка не была связана с риском онкологических заболеваний, не связанных со СПИДом. Это говорит о том, что эти виды рака не вызваны самим ВИЧ, а с факторами образа жизни.
POZ.ru

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>