Клиника урогенитального микоплазмоза

микоплазмоз

Клиническая картина микоплазменной инфекции не имеет патогномоничных симптомов. Описаны клинические симптомы негонококкового уретрита, простатита, орхоэпидидимита, послеродового эндометрита, спонтанного аборта, преждевременных родов, постабортной и послеродовой лихорадки, артрита у взрослых, сепсиса и менингита у новорожденных, при которых выделялись Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium или Ureaplasma urealyticum в монокультурах.

Негонококковый уретрит и простатит

Этиологическая роль Mycoplasma hominis в развитии НГУ дискутируется. Частота выделения Mycoplasma hominis при НГУ варьирует от 13 до 37%. Показано, что у 10% лиц с хроническим абактериальным простатитом выделяют Mycoplasma hominis.
Негонококковый или неспецифический уретрит – наиболее распространенное следствие уреаплазменной инфекции у мужчин. Уреаплазмы вызывают НГУ, для которого характерно течение с рецидивами. Инкубационный период длится 3–5 нед. Заражение происходит половым путем. При обследовании половых партнёров у 87% из них заболевание протекало торпидно, а иногда бессимтомно.
Развитие уреаплазменных простатитов является довольно частым проявлением уреаплазменной инфекции. Присутствие в секрете предстательной железы уреаплазм в количестве 103–104 КОЕ/мл указывает на их этиологическую роль в развитии простатита.
Часто выявляют колонизацию уреаплазмами прямой кишки мужчин-гомосексуалистов. Высказывается предположение, что уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) может быть причиной проктита.
Имеются доказательства того, что Mycoplasma genitalium является одним из возбудителей острого НГУ, определённые доказательства её причастности к развитию хронического или рецидивирующего НГУ, однако не получены данные об участии Mycoplasma genitalium в развитии хронического абактериального простатита.
Воспалительные заболевания органов малого таза
Причиной развития воспалительных процессов органов малого таза – острого и хронического сальпингита, хронического неспецифического сальпингоофорита, тубовариальных абсцессов, параметрита, эндометрита, аднексита, воспаления тазовой клетчатки и брюшины – чаще всего являются факультативные и строгие анаэробные бактерии, микоплазмы и уреаплазмы.
Mycoplasma hominis выделяется при вагинитах и цервицитах неясной этиологи в 2–6 раз чаще, чем у клинически здоровых женщин. Частота обнаружения микоплазм возрастает при смешанной инфекции с трихомонадами, гонококком и Haemophilus vaginalis, в первом триместре беременности, также при изменении нормальной вагинальной флоры (при отсутствии лактобацилл). Имеются данные о непосредственном выделении Mycoplasma hominis из эндометрия и фаллопиевых труб при лапароскопии или кесаревом сечении, часто в качестве единственного инфекционного агента [М. Gacs, V. Csutortoki, 1987].
Не существует единого мнения относительно роли уреаплазма уреалитикум в развитии ВЗОМТ у небеременных женщин, хотя описано выделение уреаплазм при эндометрите после кесарева сечения. Женщины наиболее час являются бессимптомными носителями уреаплазм, хотя в некоторых случаях у них развиваются уреаплазменные вагиниты, циститы и сальпингиты. Во многих случаях уреаплазмы вызывают латентную инфекцию, которая под влиянием различных стрессовых факторов может перейти в хроническую рецидивирующую форму или в острую инфекцию. При уреаплазмозе, так же как и при микоплазмозе, вызванном Mycoplasma hominis, факторами, провоцирующими развитие инфекционного процесса, могут явиться присоединившаяся инфекция различной природы (бактериальной, вирусной, микоплазменной, хламидийной, грибковой); изменение гормонального фона в связи с фазой естественного цикла созревания яйцеклетки; состояние беременности; роды; изменения иммунного статуса.
Для развития инфекционного процесса большое значение имеет столько сам факт наличия или даже персистенции уреаплазм в нижнем отделе урогенитального тракта, сколько широта и массивность диссеминации.
Возможная роль Mycoplasma genitalium в развитии ВЗОМТ требует ещё доказательств. Следует упомянуть, что эта микоплазма была обнаружена с помощью ПЦР в нижнем отделе генитального тракта у 1/5 женщин, обратившихся в урогенитальную клинику, а также в образцах из шейки матки [Н.М.Palmer et al., 1991; J.S.Jensen et al., 1991]. Однако окончательный вывод о роли генитальной микоплазмы при ВЗОМТ можно будет сделать только после обнаружения с помощью ПЦР в верхних отделах генитального тракта.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>