Информационная записка ВОЗ по туберкулезу и пандемическому гриппу A(H1N1)
Неофициальный перевод материала,
опубликованного на сайте штаб-квартиры ВОЗ
http://www.who.int/tb/features_archive/h1n1_and_tuberculosis.pdf
Дата публикации: 12 ноября 2009 г.
Пандемический грипп A (H1N1) — 2009: информация и рекомендации для противотуберкулезных служб
Координаторы — Пол Нанн (Paul Nunn) (координатор) и Деннис Фэлзон (Dennis Falzon) (Главный врач) — Департамент «Остановить ТБ», ВОЗ, Женева.
На настоящий момент в мире подтверждено более 482000 случаев инфекции, вызванной вирусом пандемического гриппа A (H1N1), и сообщено в ВОЗ i,ii о более чем 6000 смертельных случаев. Значительное количество смертельных случаев имело место среди пациентов с хроническими респираторными заболеваниями, что усилило обеспокоенность по поводу возможного воздействия гриппа на больных с активной формой туберкулеза. Эта записка предназначена для подготовки руководителей программы борьбы с туберкулезом к возможным угрозам и объединению усилий по контролю этих двух заболеваний.
1) Координация с национальными планами готовности
Чрезвычайная ситуация в области здравоохранения, например, пандемия гриппа, может потребовать мобилизации ресурсов различных служб здравоохранения. Может потребоваться участие программ борьбы с туберкулезом. Однако, необходимо предотвращать прерывание предоставления услуг в отношении туберкулеза, так как это может иметь пагубные последствия в течение многих последующих лет. С другой стороны, программы борьбы с туберкулезом имеют большой опыт обеспечения лечения в условиях децентрализации, включая дома пациентов. Эти схемы могут быть полезны при предоставлении услуг в связи с гриппом во время серьезных эпидемий.
2) Медицинские службы должны подготовиться к добавившейся угрозе гриппа
Врачи — специалисты по респираторным заболеваниям и специалисты по туберкулезу могут предоставлять справочную информацию больным с легочными осложнениями пандемического гриппа (H1N1) — 2009. Им следует ознакомиться с рекомендациями ВОЗ по использованию лекарственных препаратов против гриппа.iii Эффективное лечение может снизить уровни заболеваемости и смертности в результате гриппа и большинства форм туберкулеза. Однако, медицинские службы должны хорошо подготовиться к принятию мер против этих двух заболеваний.
3) Необходимо обеспечить лечение туберкулеза даже в том случае, если грипп распространится на медицинские службы
Лечение туберкулеза должно продолжаться и во время пандемии гриппа. Поставка лекарств не должна прерываться. Особое внимание следует уделять уязвимым пациентам, среди которых вероятны менее благоприятные исходы. Например, грипп у больных туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией, может протекать тяжелее, чем при неосложнённом туберкулезе.iv Среди больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (MDR-TB) обычно больше вероятность смертельных исходов или запущенных [форм] легочных заболеваний, поэтому прогноз [состояния] после гриппа для них также может быть менее благоприятным.
4) Необходимо осуществлять меры по предотвращению осложнений и передачи [инфекции]
Вакцины. Разрешительные органы выдали лицензии на вакцины против пандемического гриппа (H1N1) — 2009 в ряде стран.v Эксперты ВОЗ рекомендует, чтобы работники здравоохранения вакцинировались в первую очередь. Поскольку ожидается широкое распространение восприимчивости к новому вирусу, будет обсуждаться необходимость вакцинации людей с основными заболеваниями (включая туберкулез), а также здоровых детей взрослых при условии наличия вакцины и в зависимости от определенных в стране приоритетов. Для больных туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией, применяются стандартные рекомендации по иммунизации против сезонного гриппа в зависимости от наличия вакцины.
Противовирусные препараты. ВОЗ не рекомендует профилактику с использованием противовирусных лекарственных препаратов.
Борьба с инфекцией. Санатории, туберкулезные больницы и клиники, а также обычные больницы и поликлинические отделения являются местами возможной передачи гриппа больным туберкулезом. Должны приниматься меры по ограничению передачи в этих учреждениях. Необходимо выполнять рекомендации ВОЗ по предотвращению инфицирования туберкулезомvi и подтвержденной или подозреваемой инфекции, вызванной пандемическим вирусом (H1N1) — 2009vii. Хотя способы передачи этих двух заболеваний несколько различаются, меры борьбы с источниками [инфекции] (например, этикет при кашле, изоляция кашляющих людей) и предотвращение скопления большого числа людей имеют большое значение для ограничения передачи, как туберкулеза, так и гриппа.
5) Используйте созданные ВОЗ ресурсы по туберкулезу для усовершенствования лабораторного обеспечения [при борьбе] с гриппом
ВОЗ создала широкую сеть международных технических и финансирующих агентств для облегчения доступа к новым методам диагностики туберкулеза в рамках соответствующих лабораторных служб. В силу ряда составляющих, эти лаборатории могут также быть полезными для диагностики и надзора за пандемическим [гриппом] (H1N1) — 2009, включая механизмы транспортировки образцов, молекулярное определение лекарственной устойчивости, обучение надлежащей лабораторной практике, методам микробиологической диагностики и биобезопасности. Лаборатории поддерживаются великолепной наднациональной сетью референс-лабораторий, размещенных по всему миру.
Источник: Роспотребнадзор
Последние комментарии