Инфекции зубов и челюсти

Инфекции зубов и челюсти протекают в виде пародонтита и остеомиелита челюстей.

Пародонтит. Воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией альвеолярного отростка. Причинами возникновения являются мягкий зубной налет, травма, зубной камень и неопрятное содержание полости рта. Нередко развивается как осложнение хронических форм гингивита. Воспалительный процесс с десны распространяется на подлежащие ткани, этому способствует ослабление иммунитета.

При осмотре наблюдают гиперемию и отек десны, край которой обычно разрыхлен; повреждение зубодесневой бороздки, образование зубодесневых карманов; обильные зубные отложения. В зависимости от выраженности воспалительного процесса отмечается нарушение функции жевания, смещение зубов, их патологическая подвижность. Современная стоматология предлагает следующую диагностику: Рентгенологически определяется деструкция межзубных перегородок без поражения основания альвеолярного отростка и тела челюстей, контуры межзубных перегородок нечеткие. Периодические обострения сопровождаются образованием пародонталь-ных абсцессов с выраженными общими нарушениями, повышением температуры тела, недомоганием, лейкоцитозом, увеличенной СОЭ.

Лечение при остром течении и обострении состоит в применении антибиотиков широкого спектра действия, метронидазола, в устранении зубодесневых карманов, систематическом уходе за полостью рта.

Остеомиелит челюстей. Инфекционный воспалительный процесс, поражающий все элементы челюстной кости. Различают остеомиелит одонтогенный (наиболее распространенный), гематогенный и травматический. Причина возникновения одонтогенного остеомиелита — микрофлора корневых каналов зубов и зубодесневых карманов (стрептококк, стафилококк, анаэробы).

При остром остеомиелите отмечаются самопроизвольная пульсирующая боль в челюсти, головная боль, озноб, лихорадка до 40 °С. Обнаруживается пораженный зуб с некротизированной пульпой (возможно, с пломбой); он и примыкающие к нему зубы резко болезненны, подвижны. Лицо отечное, асимметричное. Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Остеомиелит нередко осложабсцессом, флегмоной. В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ увеличена. Общее состояние бывает различной степени тяжести.

Лечение хирургическое — удаление так называемого причинного зуба, вскрытие поднадкостничного абсцесса; флегмоны. Назначают антибиотики широкого спектра действия, анальгетики, витамины и антигистаминные препараты.