Синдром гипервентиляции возникает из-за комбинированности системы регулирования дыхания. В период стресса, либо когда пациент переутомлён или испытывает страх, глубина и ритм дыхательных движений меняется непроизвольно, что приводит к чувству нехватки воздуха. Именно это провоцирует панические атаки, которые еще больше усугубляют течение гипервентиляционного синдрома.
Также к патологическому дыханию может привести повышенная мнительность или подверженность пациента постороннему влиянию. К примеру, приступ удушья может возникнуть после того, как человек увидел приступ бронхиальной астмы у другого пациента. Это событие может зафиксировать в памяти и даже через несколько лет привести к формированию синдрома гипервентиляции.
Этиологические факторы:
Органические. К ним относятся различные поражения центральной нервной системы (дисциркуляторная энцефалопатия, гидроцефалия, арахноидит), а также заболевания внутренних органов (рецидивирующий бронхит, артериальная гипертензия, сахарный диабет). Влияние только органических факторов встречается у 5% пациентов с синдромом гипервентиляции.
Психогенные. Провоцируются психическими нарушениями (неврастения, депрессия, тревожные или фобические расстройства, крайне редко – истерический невроз). Патология может развиться на фоне острых и хронических стрессовых ситуаций. В некоторых случаях синдром развивается в результате психогении в детском возрасте, когда ребёнок был свидетелем эпизода удушья тонущего человека или асфиксии.
Смешанные. В этих случаях психогенный триггер срабатывает в ответ на органическую патологию. Встречаются в 35% случаев.
Также гипервентиляционный синдром может быть спровоцировать приёмом некоторых лекарственных препаратов (метильные производные ксантина, салицилаты, бета-адреномиметики, препараты прогестерона).
Симптомы гипервентиляционного синдрома
Для заболевания характерен полиморфизм и многочисленность возникающих симптомов. Однако принято выделять типичную триаду в клинической картине ГВС:
эмоциональные нарушения;
дыхательная дисфункция;
мышечно-тонические феномены.
Выделяют 4 форма расстройство дыхания:
Пустое дыхание — субъективное чувство нехватки воздуха, что подталкивает пациента дышать чаще и глубже.
Затруднённое дыхание. Пациенты описывают состояние, как «ком в горле», «зажатость при вдохе». Необходимо приложить определённые усилия, чтобы сделать полноценный вдох. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура, регистрируется аритмичное усиленное дыхание.
Расстройство дыхательного автоматизма. Пациенту кажется, что дыхание останавливается, что побуждает его самостоятельно контролировать процесс дыхания и корректировать его.
Применение гипервентиляционных эквивалентов (кашель, зевота, глубокие вздохи, сопение).
Психоэмоциональные нарушения проявляются чувством страха и тревожностью. Чаще всего регистрируется генерализованное тревожное расстройство. Больные жалуются на потерю способности самостоятельно расслабляться, отмечают повышенное беспокойство и постоянное нервное перенапряжение. Довольно часто выявляется боязнь публичных мест (социофобия) и открытых пространств (агорафобия), усугублённых дыхательными расстройствами.
Мышечно-тонический синдром развивается из-за изменений в электролитном составе крови, который отвечает за нервно-мышечную возбудимость. Пациенты жалуются на «парестезии», которые проявляются жжением, онемением, покалыванием и чувство ползания мурашек. Также проявляются тетанические феномены в виде мышечных спазмов и тонических судорог в дистальных отделах конечностей. Крайне редко регистрируется карпопедальный спазм.
Классические симптомы гипервентиляции легких:
кардиалгия;
головные боли;
боли в эпигастральной области;
диспепсия;
неясность сознания;
учащенное сердцебиение;
синкопальные состояния.
Терапия гипервентиляционного синдрома должна носить комплексный подход и сочетать, как фармакотепию, так и немедикаментозные методики. Важное значение имеет проведение лечащим доктором разъяснительных бесед о причинах появления нарушений. Необходимо показать пациенту связь между эмоциональной составляющей и соматической симптоматикой, убедить в отсутствии органической патологии. Лечение состоит из нескольких направлений:
Психотерапия. При выявлении психогении в детстве обязательно проводятся сеансы психоанализа. Также эффективны психоаналитические и когнитивно-поведенческие методики.
Формирование правильного дыхания. Регулярные занятия дыхательной гимнастикой оказывают положительное влияние на течение заболевания. Вспомогательными методиками являются курсы по техникам расслабления и релаксации. Необходимо научить пациента технике дыхания в пакет для купирования гипервентиляционного криза.
БОС-терапия. Специальная аппаратура позволяет не только получить объективную информацию о дыхательной системе, но и научить пациента правильному дыханию.
Медикаментозное лечение психических сфер.
Устранение электролитных нарушений. Приём препаратом магния и кальция позволяют не только снизить склонность к тетании, но и оказывают противосудорожный, успокаивающий эффект.
Комплексное лечение проводится в течение 4-6 месяцев. Рекомендуется регулярное наблюдения за пациентом для предотвращения рецидивов.
Последние комментарии