ФУЗОСПИРИЛЛЕЗ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ МУЖЧИН

фузоспириллез

Син.: язвенно-пленчатый стоматит, «траншейный рот», стоматит Боткина-Симановского-Плаута-Венсана, ангина Плаута-Венсана, фузоспирохетоз.

Фузоспириллез развивается обычно у ослабленных и истощенных пациентов, и известен больше, как ангина Плаута-Венсана.
Фузобактерии и трепонемы Венсана являются сапрофитами человека.
Ассоциация анаэробных грамотрицательных фузобактерий (род Fusobacterium) и трепонем Венсана (Tr. Vinsentii) вызывает тяжелые гангренозные формы поражения половых органов у мужчин в возрасте 35-45 лет (в виде гангренозного фимоза, гангренозного баланопостита или гангренозных язв полового члена). Такие больные, как правило, имели интимные отношения с малознакомой женщиной (предполагаемый источник заражения). Тяжелые гангренозные формы поражения с обширным разрушением и отторжением некротических масс у пациентов обусловлены следующими негативными предрасполагающими факторами: хронические болезни, травмы, хронический алкоголизм, оперативные вмешательства и прочее. Обычно источник заражения во время обследования не имеет клинических проявлений заболевания, но в соскобах шейки матки и цервикального канала, вульвы, уретры и стенок влагалища обнаруживается ассоциация фузобактерий и трепонем Венсана.
В клинике фузоспириллеза выделяют 9 различных по тяжести язвенно-гангренозных нозологиче­ских форм, в частности язвенно-мембранозный баланит, язвенно-мембранозный вульвит.
Нередко дерматовенеролог встречается с фузоспириллезным симбиозом Плаута-Венсана, при котором, помимо простого сапрофитирования, может возникать ряд эрозивно-язвенных процессов слизистых оболочек и кожи, а также быть причиной осложнений сифилитических эффлоресценций, обычно первичных сифилом.
Изменения кожи половых органов, вызываемые фузоспириллезной инфекцией, наблюдаются преимущественно у мужчин.
Клиническая картина весьма разнообразна:

эрозивные баланопоститы;
эрозивные баланопоститы, осложненные фимозом;
язвы полового члена;
гангренозные язвы;
гангренозные фимозы;
другие формы.

Вышеприведенные изменения встречаются, как осложнения фузоспириллеза половых органов у у мужчин, в 93% случаев. У 45,2% пациентов поражение имеет язвенно-гангренозный характер. Гангренизация твердого шанкра в результате присоединения фузоспириллезной инфекции обычно возникает у ослабленных больных и пациентов, страдающих алкоголизмом.
Возможны и такие атипические твердые шанкры, как эрозивный цирцинарныи баланит без уплотнения в основании, но сопровождающийся фузоспирохетным симбиозом. Причиной осложнения твердого шанкра (нередко его гангренизации и фагеденизма) является фузоспирохетный симбиоз, который часто приводит к глубоким и обширным разрушениям тканей. Поэтому каждую язву, напоминающую осложненный шанкр, необходимо исследовать на фузобактерии.
Чаще поражаются половые органы у мужчин и значительно реже встречаются поражения половых органов у женщин.
Фузоспириллез половых органов протекает более тяжело, нежели внеполовые формы. При гангренозных поражениях кожи в отделяемом находят золотистый стафилококк, ви­рулентный стрептококк, нередко фузоспириллезный симбиоз. Бактериоскопическое исследование отделяемого гангренозных язв у 82,6% пациентов с различными формами гангрены выявило фузоспириллез.
Гангрена половых органов – это самостоятельное заболевание (sui generis), которое вызы­вается фузоспириллезной инфекцией.
Интересен тот факт, что при обследовании женщин (половых партнерш мужчин, которые больны гангренозными формами фузоспириллеза), у них клинические проявления болезни наблюдаются довольно редко.
Заболевание развивается внезапно, чаще всего через 2-3 дня после полового контакта.
Больные жалуются на общее тяжелое состояние: ухудшение самочувствия, общую слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38-39°C, резкую («адскую») боль в области полового члена, резкий его отек, невозможность обнажить головку, выделение гноя и кровь из препуциального мешка.
Патологический процесс локализуется в области наружных половых органов. Член резко увеличен в объеме. Часто принимает вид массивного колокольного языка. Кожа полового члена и мошонки резко отечна, гиперемирована, горячая на ощупь, напряжена. При закатывании крайней плоти определяется ярко-красного цвета, отечная головка.
При изъязвлении на коже или в области внутреннего листка крайней плоти определяются язвы размером до 2-4 см с неровными валикообразными краями, резко болезненные, при пальпации: на дне некротические массы грязно-черного цвета с обильной сукровично-гнойной зловонной жидкостью и стойким зловонным запахом. Крайняя плоть не отодвигается, из препуциального мешка выделяется обильный гной, кровь.
Паховые лимфатические узлы увеличены, размером с крупный боб, плотноватой консистенции, при пальпации болезненны, кожа над ними не изменена.
Заболевание длится около 2-3 недель.
Диагноз:
Для постановки диагноза необходима консультация дерматовенеролога, уролога.
Общие анализы крови и мочи могут быть без изменений. Возможно увеличение СОЭ, количества лейкоцитов (сдвиг влево). В моче наблюдается увеличение лейкоцитов.
Лечение:
Больному фузоспириллезом назначаются туалет очагов поражения, примочки изотонического раствора хлорида натрия, слабого раствора перманганата калия, повязки с дезинфицирующими и стероидными мазями.
Антибиотикотерапия: бензилпенициллин по 500 000 ME в/м через 3 ч 7-10 дней.
На месте некротического инфильтрата (язвы) крайней плоти образуется перфорационный дефект, который соответствует по величине первоначальному процессу. Язвы на головке полового члена заживают с образованием рубцов.
Таким образом, ассоциация фузобактерий и трепонемы Венсана, сапрофитная для ротовой полости и половых органов, при неблагополучии макроорганизма вызывает тяжелые гангренозные процессы половых органов у мужчин. Это гангренозно-язвенные баланопоститы, язвы полового члена, гангренозные фимозы с глубокими и обширными разрушениями тканей.
К снижению реактивности макроорганизма предрасполагают хронический алкоголизм, тяжелые травмы, хронические болезни, оперативные вмешательства и др.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>