Записи рубрики: Иммунология

Современные родители хотят всё знать. Они штурмуют Интернет в поисках ответов на самые разные вопросы, в том числе – медицинские. Родительские форумы в сети пестрят противоречивыми советами: польза прививок, целесообразность применения антибиотиков, альтернативные методы лечения – в сети можно найти как противников, так и поклонников традиционной медицины.

Одна из популярных тем – проба Манту. О ней можно услышать разное: говорят, что Манту не имеет 100% эффективности, что туберкулин содержит опасный для жизни фенол и вообще может заразить ребёнка туберкулезом, и что пробу Манту делать сейчас не обязательно.

Неспециалисту трудно разобраться в потоке специфической информации. В поисках ответов мы решили задать все «неудобные» вопросы о пробе Манту эксперту. Наш собеседник – главный врач Керченского противотуберкулезного диспансера Светлана Перникова.

— Светлана Ивановна, насколько опасна проба Манту?
— Проба Манту это основной метод выявления туберкулеза у детей. Это не прививка, а диагностический тест на наличие туберкулезной палочки в организме ребенка. Манту – это внутрикожная проба, ни живых, ни мертвых туберкулезных палочек в ней нет. Она безвредна как для здоровых детей, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями.

— Говорят, в туберкулине содержится фенол.
— Иногда родители не желают проводить своим детям реакцию Манту, ссылаясь на то, что в туберкулине присутствует фенол. Но нашему организму не привыкать к фенолу. Он образуется самостоятельно у нас в кишечнике и тканях. В сутки в организме образуется 160 мг фенола – это в 640 раз больше, чем в одной пробе манту. Также фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табачном дыме и чае. Фенол выделяется из смол, покрывающих мебель и из некоторых синтетических тканей.

— Некоторые родители пытаются заменить пробу Манту ежегодным рентгеном…
— Это два совершенно разных вида обследования ребенка. Реакция Манту дает возможность определить: инфицирован ли ребенок туберкулезной палочкой, а рентген показывает, заболел ли ребенок туберкулезом. Важнее предупредить заболевание: на ранней стадии определить инфицирование туберкулезной палочкой и пролечить вовремя ребенка, чтобы в дальнейшем он не болел туберкулезом.

— А есть ещё способы диагностики?
— Сейчас некоторые родители проводят иммуноферментный анализ крови ребенка, полагая, что это обследование заменяет реакцию Манту. Это ошибочно. Такой анализ не дает информации об инфицировании ребенка туберкулезной палочкой. Единственный способ диагностики туберкулезной палочки в организме ребенка — реакция Манту.

— Если есть сомнения, что проба ошибочна, как можно перепроверить её результат?
— Мы берем на учет не всех деток и подростков, которых направляют к нам на консультацию. К нам направляют с положительной реакцией Манту (папула 5 мм и больше), с нарастанием туберкулиновых реакций. Мы обязательно проводим диагностическую пробу — делаем реакцию Манту на другой руке. И только при подтверждении реакции берем ребенка на учет. Бывает, мы берем под наблюдение ребенка, приглашаем повторно через 3 месяца, чтобы уточнить: было ли это действительно инфицирование туберкулезной палочкой, или ребенок болел накануне, и поэтому у него был сомнительный результат. Мы не берем всех подряд на учет, а только тех, кто подлежит, чтобы вовремя обследовать и пролечить, ведь у нас три ребёнка заболели в этом году, из них один случай – бациллярный: ребенок выделяет туберкулезную палочку. А это очень серьезная форма заболевания, которая требует длительного лечения.

— Если ребенок инфицирован, внешне это заметно?
— Если даже ребенок хорошо питается и он розовощекий, это не говорит о том, что он не может заболеть туберкулезом. Инфицированным деткам мы проводим обследование, берем их на учет, назначаем лечение. Часто родители от лечения отказываются, мотивируя тем, что их ребенок выглядит здоровым. Но хочу уточнить: положительная реакция Манту – это начальная стадия туберкулеза, и выявляется она только с помощью Манту.

— Некоторые родители говорят: «Ребенка поставят на учет, и нас выгонят из садика, или будут не так относиться в школе». Что скажете по этому поводу?
— Если ребенка поставили на учет, ничего страшного. Такие детки посещают садик, школу. Они не туберкулезные больные, не выделяют туберкулезной палочки и не опасны ни для семьи, ни для окружающих. Мы наблюдаем, обследуем, лечим детей и снимаем их с учета. Обычно это происходит через год-два, в зависимости от диагноза. Никто этих деток не боится.

— А вот ещё говорят, что пробу делают всем, даже больным детям. Есть противопоказания у пробы Манту?
— Противопоказания есть. В основном, временные. Если ребёнок болел пневмонией, плевритом, бронхопневмонией, на два месяца врач дает медотвод. Тот же срок при инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, ветрянка). После бронхита надо подождать 1-1,5 месяца, после ОРВИ. Не проводят пробу Манту в период обострений кожных заболеваний, и т.д..

— А что с законодательством? Если родители отказываются от пробы Манту, у них начинаются проблемы с общеобразовательными учреждениями. Но в Конституции написано про право на образование, а про Манту не написано…
— Хочу напомнить родителям, что есть закон «О борьбе с туберкулезом», где четко и ясно указано, что не обследованные на туберкулез дети не имеют право посещать школьные и дошкольные учреждения. Потому что они могут быть инфицированы туберкулезной палочкой, и предоставлять опасность для окружающих. Родители должны понимать, что этот закон работает и для них тоже, чтобы каждый был уверен, что его ребёнок не ходит в сад или школу вместе с ребёнком, предоставляющим опасность для здоровья окружающих.

— Говорят, лечение туберкулеза – это очень дорого, и препараты небезопасные?
— Лечение противотуберкулезными препаратами бесплатное. Поэтому бояться не нужно. Если деткам, подросткам назначают лечение – не отказывайтесь. Препараты назначаются в минимальных дозировках, это не лечебная, а профилактическая доза. Она только убивает туберкулезную палочку, чтобы ребенок никогда не заболел туберкулезом. Никто не хочет и не будет вредить организму ребенка.

— А как вообще ребёнок может заразиться туберкулезом? Если семья хорошая, нежелательных контактов нет?
— Следует помнить, что у детей, особенно у подростков, иммунитет развит намного слабее, чем у взрослых. Резко снижен иммунитет у детей, часто болеющих простудными заболеваниями. Есть места общего пользования, общественный транспорт. Наш туберкулезный диспансер — не закрытого типа, наши больные могут ездить в транспорте, вести активный образ жизни. Так происходит заражение не только взрослых, но и детей, подростков.

Делаем выводы
privivkiПроба Манту — это кожная проба, выявляющая наличие специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Его вводят внутрикожно специальным туберкулиновым шприцем, после введения на коже образуется «пуговка». Реакция Манту — это реакция организма на введение туберкулина.

Даже наличие в семье родственников с тремя высшими образованиями не гарантирует стопроцентной безопасности: риск заболеть туберкулёзом есть даже у ребёнка из благополучной семьи, с хорошим питанием и уходом.

Постановка на учёт — явление временное, при нормализации результата пробы Манту детей с учета снимают. Закон «О борьбе с туберкулезом» по-прежнему действует, и если вы отказываетесь от пробы Манту, будьте готовы к тому, что в детском саду или школе у вас возникнут проблемы.