Брюшной тиф – это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Salmonella typhi, широко распространенное в странах Африки и Азии (Кипр, Египет, Саудовская Аравия, Израиль, ОАЭ, Индия, Пакистан, Шри-Ланка). Однако случаи заболевания бывают и у нас. Так, недавно сообщалось о том, что в Одесской области воспитанница интерната заболела тифом из-за некачественной еды. Название болезни происходит от греческого typhos (дымка, туман), ранее этим термином обозначали любое лихорадочное состояние.
Брюшной тиф передается фекально-оральным путем, с загрязненной водой или продуктами. Источником инфекции служат больные и бактерионосители, возбудитель выделяется во внешнюю среду с их мочой, калом и слюной. Период заразности начинается с 7-го дня заболевания и длится до 3 месяцев. В развитых странах 90% случаев брюшного тифа приходится на лиц, путешествующих в регионы с высокой заболеваемостью.
Возбудитель, попадая в пищеварительный тракт, поступает в лимфоидную ткань и кишечные лимфоузлы, где происходит его интенсивное размножение. К концу инкубационного периода (в среднем 15 дней) бактерии проникают в кровь. Одновременно с этим, в лимфоидной ткани происходит разрушение бактерий, сопровождающееся выделением токсинов, что ведет к изъязвлению и перфорации стенки кишечника, кишечным кровотечениям, сердечно-сосудистой недостаточности, тяжелым поражениям ЦНС.
Клиническая картина брюшного тифа. Заболевание начинается с постепенного повышения температуры до 39С, нарастания признаков тяжелой интоксикации — головной боли, слабости, психической заторможенности. Язык приобретает насыщенный красный цвет, обложен серым налетом, увеличен в размерах, с отпечатками зубов. В разгар заболевания отмечаются тяжелые психические нарушения — «тифозный статус» (состояние оглушенности, апатии, вплоть до коматозного состояния). На 8-10 день на коже груди и живота появляется сыпь. При кишечном кровотечении кал приобретает черный цвет.
Осложнениями брюшного тифа являются:
* Кишечные (изъязвление, кровотечение и прободение язвы кишечника (5-10% случаев), перитонит.
* Сердечно-сосудистые (сердечно-сосудистая недостаточность, миокардит), токсический шок.
* Неврологические (энцефалопатия, энцефалит).
* Патологические изменения в печени, холецистит.
* Флебит (воспаление вен), артрит (воспаления в суставах), миозит (воспаление мышц), пневмония, тиреоидит (воспаление щитовидной железы).
Даже при наличии современных медикаментов брюшной тиф остается опасным заболеванием с высокой летальностью (12-30% в развивающихся странах). Устойчивость Salmonella typhi к некоторым антибиотикам достигает 100% (левомицетин), к ампициллину — 85%.
Вакцинация от брюшного тифа особенно показана военным и медработникам, имеющим контакт с Salmonella typhi, работникам пищевой промышленности и торговли, направляющимся в эндемичные страны и регионы (Азия, Ближний Восток).
Последние комментарии