Клиническая картина и типовое течение.
1. Субъективные симптомы: приступообразная острая боль в животе (т. н. печеночная колика; главный клинический симптом, часто появляется после употребления пищи жирной, вследствие повышения давления в желчном пузыре после обтурации пузырного протока конкрементом; локализована в правом подреберье или в центре эпигастральной области, может иррадиировать под правую лопатку, сохраняется в течение нескольких часов и постепенно исчезает), тошнота и рвота (могут сопровождать боль), изжога, дискомфорт в эпигастрии после употребления пищи жирной, метеоризм. Если боль продолжается >6 ч, лихорадка и озноб могут указывать на острый холецистит и холангит, или билиарный острый панкреатит.
2. Объективные симптомы: болезненность при пальпации в правом подреберье, симптом Ортнера (боль при постукивании по правой дуге реберной), иногда — симптомы ограниченного перитонита в области желчного пузыря (повышенный тонус стенки брюшной, симптом Щеткина-Блюмберга), пальпируется увеличенный и чувствительный желчный пузырь (у некоторых больных).
3. Типичное течение: у 2/3 больных течение бессимптомное, у 1/3 печеночная колика рецидивирует каждые несколько дней, недель до нескольких месяцев.
Диагностика.
Вспомогательные исследования.
1. Визуализационные методы обследований
подробнее »
Последние комментарии