Сепсис новорожденных (неонатальный сепсис) это любая инфекция с участием младенца в течение первых 28 дней жизни. Неонатальный сепсис и сепсис новорожденного является одним и тем же медицинским условием. Заражение (инфекция) способна затронуть младенца глобально или может быть ограничена только одним органом (например, легкие с пневмонией ). Инфекция новорожденного бывает приобретена еще до рождения (внутриутробный сепсис) или после рождения (внематочной сепсис). Вирусы (например, герпеса , краснухи [коревой]), бактерии (например, стрептококк группы B ) и реже грибки (например, Candida) могут вызывать сепсис у новорожденного ребенка.
Как избежать сепсиса новорожденных
Во время беременности, врач-акушер постоянно мониторит здоровье беременной женщины и ее плода на предмет каких-либо признаков или симптомов, которые могут указывать на сепсис. До рождения, многие показатели могут сигнализировать, что есть потенциал развития инфекции.Беременным женщинам обычно организуется скрининг инфекционных заболеваний при их первом посещении кабинета врача в женской консультации. Некоторые из них включают в себя ВИЧ , гонорею, сифилис , герпес, хламидиоз, гепатит B, а также иммунитет к краснухе и ветрянке . Между 35 и 37 неделями беременности, обычно выполняется скрининг стрептококка группы B.
Симптомы неонатального сепсиса
Некоторые симптомы и признаки, такие как более медленный, чем ожидалось, рост плода, может быть определенным признаком угрозы благополучию плода. Измерение размера матки с помощью традиционной рулетки или ультразвукового обследования матки, плаценты и плода, обеспечивают получение критически важной информации. На протяжении всей беременности, посещение кабинета врача, обеспечивает возможность мониторинга частоты сердечных сокращений плода. Акушер обычно оценивает как фактическую скорость сердечных сокращений в покое, так и сердечной ответ младенца к мягким стрессом (например, сокращение матки). Если опасения развиваются, могут быть выполнены специализированные оценки («стресс-тестирование»), во время которого измеряется ЧСС плода, движения плода, проводится аускультация сердечных тонов плода, что даст более объективную оценку риска . Материнская лихорадка, температура во время беременности это повод для своевременной и тщательной оценки возможного неонатального сепсиса. Не менее важным будет начало преждевременных родов или преждевременного разрыва амниотической оболочки (называется «преждевременный разрыв плодных оболочек»).
Чем грозит сепсис новорожденных
Во время родов, несколько показателей могут вызвать обеспокоенность по поводу возможности сепсиса у новорожденного. Аномалии ЧСС плода, материнская температура, преждевременное отделение плаценты от стенки матки, или неприятный запах / мутность амниотической жидкости — все указывает на высокий риск при родах. Эти ситуации часто требует оперативного проведения консультаций с педиатром или неонатологом в отношении потенциала родов и / или послеродовых осложнений.
Любого ребенка, который не в состоянии сделать плавный переход от внутриутробной к внеутробной жизни, можно оценивать с высоким риском сепсиса новорожденных. Тщательный мониторинг жизненно важных показателей (ЧСС, частота дыхания и сердечного ритма, цвета кожи, температуры) является важной частью оценки здоровья новорожденного. Младенцы могут проявлять неонатальный сепсис тонкими признаками, как плохое кормление, желтуха, необычная сыпь или более очевидными показателями, такими как судороги, рвота, вздутие живота. Важность клинических наблюдений патронажной медсестрой нельзя недооценивать.
Кто в зоне риска сепсиса новорожденных?
По определению, любой младенец в возрасте менее чем 28 дней в с ректальной температуры больше, чем 38 градусов по Цельсию, должны получить тщательную и полную оценку на предмет неонатального сепсиса. В дополнение к полной медицинской истории (в том числе беременности, родов и после родов) и физическому обследованию, назначаются различные лабораторные тесты. Анализы крови включают в себя (но не ограничиваются) общий анализ крови, неспецифические маркеры воспаления, химия крови (уровень сахара в крови, функциональные тесты печени). Положительные культуры в жидкостях организма (кровь, моча, СМЖ [спинномозговая жидкость]) поможет определить причину сепсиса у новорожденных, а также определить необходимую антибактериальную терапию. Радиологическое исследования (например, рентген грудной клетки и брюшной полости, ультразвуковые исследования) также часто являются необходимыми.
Лечение сепсиса новорожденных
Терапия септического ребенка включает исправление любых аномальных и опасных для жизни условий, а также направленную терапию антибиотиками. Младенец с сепсисом обычно нуждается в капельнице и ему могут потребоваться лекарства для поддержания кровяного давления и сердечной функции. Поскольку многие из этих детей слишком больны, чтобы кормиться, питательная поддержка будет обычно включать в себя принудительное кормление грудным молоком или питательной смесью с через нос прямо в желудок с помощью специальной трубки. Для некоторых тяжелобольных новорожденных, может быть необходима интубация (вспомогательная вентиляция через трубку в гортани).
Старая пословица «Грамм профилактики стоит килограмма лечения», безусловно, относится к сдерживанию неонатального сепсиса. Своевременный и целенаправленный дородовый уход и внимательное наблюдение во время родов, детальный мониторинг новорожденных — все это обеспечит наилучшую гарантию для хорошего здоровья вашего малыша.
Последние комментарии