Режим больного туберкулезом

Всякое лечение больного туберкулезом, в том числе и химиотерапия, может быть успешным только при соблюдении определенного режима. Режим объединяет целый комплекс мероприятий, применяемых в различные стадии болезни, во время пребывания больного в разных лечебных учреждениях и дома.

Естественно, что режим в больнице отличается от санаторного, а последний — от домашнего, когда человек близок к полному выздоровлению. Различен режим больного во время тяжелого течения болезни, в период выздоровления и во время лечения в амбулаторных условиях, когда человек может частично или полностью работать, и, наконец, определенный режим необходим излечившемуся от туберкулеза для предупреждения повторного заболевания туберкулезом и здоровому, чтобы предупредить заболевание при первом или повторном заражении туберкулезом. Различают следующие виды режима для больного, находящегося в лечебном учреждении (в больнице или санатории): режим полного покоя, или постельный; щадящий режим, или режим относительного покоя, тренирующий режим. В каждый из этих режимов входят определенный распорядок дня, применение водных и физических нагрузок (процедур) и принятие пищи определенного количества и качества.

Отсюда и широко известное название «гигиенодиетический режим». При режиме покоя больной весь день лежит в постели в комнате при открытых окнах летом и открытых форточках или фрамугах зимой. При режиме абсолютного покоя больным запрещены всякие движения, их кормят и делают им гигиенические водные обтирания. После исчезновения острых симптомов болезни допускаются самостоятельное обтирание, движения конечностей, сидение в кресле, индивидуальная работа с книгой и даже мелкие трудовые процессы (трудовая занятость). Щадящий режим складывается из ограниченного по времени лежания в комнате или па веранде (3 — 5 ч в день дополнительно к обязательным часам сна), нарастающей мышечной тренировки, умственных занятий.

В качестве тренирующих элементов при щадящем режиме применяются прогулки, которые рекомендуется проводить, начиная с 15 и доводя их до 30 мин 1 — 2 раза в день. При этом режиме больные ежедневно самостоятельно выполняют гигиенические процедуры, ходят в столовую для приема пищи и на короткий срок — в комнату дневного пребывания. При тренирующем режиме допускаются мышечная тренировка, умственные занятия и трудовые процессы. В качестве тренирующих элементов применяются длительные прогулки (до 1\2 — 2 ч 1 — 2 раза в день) и физические упражнения. Продолжительность упражнений от 12 — 15 до 25 — 30 мин. Кроме физических упражнений, можно заниматься индивидуальной гимнастикой. В зимние месяцы рекомендуются ходьба на лыжах и катание на коньках по 1 — 2 ч ежедневно, в летние месяцы – подвижные игры (волейбол и др.).

Физические упражнения и спорт. Врачебными наблюдениями доказано благоприятное действие на организм больного физических упражнений. Эффективность лечения физическими упражнениями в значительной степени зависит от правильной постановки и проведения их. Лечебную физкультуру нужно назначать индивидуально, с учетом состояния больного и характера туберкулезного процесса в легких. Для физических упражнений больные туберкулезом легких распределяются на три группы: К первой группе относятся больные с затихающим течением туберкулеза, т. е. находящиеся в хорошем состоянии, лечащиеся эффективно. У больных этой группы могут быть небольшие признаки активности процесса в легких, но они постепенно уменьшаются и силы больного нарастают. Признаки активности туберкулеза при явной тенденции к уменьшению их не являются противопоказанием к физическим упражнениям, но служат основанием к их ограничению по времени и количеству. Во вторую группу включаются больные, перенесшие обострение туберкулеза 3 — 4 месяца назад. Клинические признаки затихания туберкулеза у них устойчивые, температура тела нормальная.

К третьей группе относятся больные с затихшим процессом в легких. В первую (слабую) группу могут быть включены больные, ранее не занимавшиеся физическими упражнениями. Во вторую (среднюю) группу входят больные в возрасте до 40— 45 лег, имеющие некоторый опыт в проведении физических упражнений. К третьей (сильной) группе могут быть отнесены лица из второй группы в возрасте до 35—40 лет, имеющие навыки в физических упражнениях. Возрастные ограничения условны и не являются решающими при определении физической нагрузки для больного. Выполнение физических упражнений одновременно с назначением химиопрепаратов может быть весьма эффективным, если оба эти метода применяются правильно и систематически. У таких больных очень быстро создается бодрое настроение, улучшаются аппетит и сон, исчезают субъективные жалобы.