Бурсит (bursa — сумка) — воспаление синовиальной сумки (в области суставов полость с жидкостью, окружённая соединительнотканной оболочкой, служит уменьшению трения между суставными поверхностями) с накоплением в ее полости экссудата (воспалительный выпот из мелких кровеносных сосудов в месте воспаления). Причины бурсита – ушибы, трения, инфекции, нарушения обмена веществ, интоксикации, аутоиммунные и аллергические процессы. Воспалительный выпот (экссудат) в полость синовиальной сумки может быть серозный (водянистый, сходный с сывороткой крови), гнойный (наиболее частая причина – стафилококковая инфекция) или геморрагический (сопровождается кровоизлияниями в полость). Бурсит может сопровождаться отложением солей в оболочку синовиальной сумки. Диагноз инфекционного бурсита подтверждается бактериоскопическими и бактериологическими лабораторными исследованиями с выявлением возбудителя.
Общие принципы лечения инфекционного бурсита
В ранней стадии острого бурсита рекомендован покой, давящая повязка на область сустава, согревающие компрессы. Гнойный инфекционный бурсит лечат в условиях стационара пункциями. Если процесс не поддаётся лечению пункциями, синовиальную сумку вскрывают и удаляют гной; лечение гнойной раны проводят по общим правилам.
Чтобы ускорить рассасывание экссудата применяют физиотерапевтические процедуры.
Госпитализация и парентеральное антимикробное лечение инфекционного бурсита рекомендовано ослабленным больным, имеющим сопутствующие заболевания, имеющим фиброзное воспаление подкожной клетчатки и поверхностное воспаление кожи в сочетании с лихорадкой, а также пациентам с длительной суставной патологией, подтверждённой рентгенологически.
Если у больного локализованное воспаление синовиальной сумки, не затрагивающее окружающие ткани и не вызывающее повышение температуры тела и обеспечен дренаж экссудата (многократные пункции), можно рекомендовать лекарственные препараты внутрь. При хроническом бурсите синовиальную сумку прокалывают, удаляют воспалительный экссудат и промывают полость сумки растворами антисептиков (например, водный раствор риванола в концентрации 0,05—0,2%). Назначают нестероидные противовоспалительные средства – индометацин, диклофенак, ибупрофен. Курс дополняется физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, ультразвуковая терапия) и лечебной физкультурой.
Последние комментарии