Ветряная оспа характеризуется пузырьками на эритематозных папулах (так называемая «капля росы на лепестке розы»). Все стадии сыпи (папулы, пузырьки, пустулы, корочки) имеются одновременно и неподалеку друг от друга.
Ключевые симптомы: наличие поражений на разной стадии, системная симптоматика, контакт с больными.
Диагноз обычно устанавливают клинически, его можно подтвердить ПЦР поражений кожи или реакцией прямой иммунофлюоресценции и соскобом кожи. Биопсия кожи часто помогает установить диагноз, однако невозможно отдифференцировать от herpes zoster или herpes simplex , поэтому ее осуществляют редко.
Неспецифическая вирусная экзантема.
Макулы и папулы при этом заболевании красного цвета, которые бледнеют при надавливании и иногда сливаются; иногда их трудно отличить от медикаментозной сыпи.
Ключевые симптомы: неспецифическая генерализованная макуло-папуллярная сыпь у ребенка с системной симптоматикой (лихорадка, диарея, головная боль, всеобщая слабость).
Биопсию кожи часто не выполняют, поскольку результаты гистологического исследования неспецифические или биопсия не нужна для установления диагноза.
Хроническая вегетирующая пиодермия (ХВП).
Генерализованные пузыри при этом заболевании особенно выражены на туловище и сгибательных поверхностях. Возраст больного обычно не превышает 60 лет, симптом Никольского (при нажатии сбоку эпидермис легко отделяется от дермы) обычно отрицательный.
ХВП относится к типу сыпи, которая может нести серьезные последствия для здоровья пациента или беременных, контактирующих с зараженным человеком.
При диагностике обычно выполняют биопсию кожи с прямой и косвенной реакцией иммунофлюоресценции.
Полиморфный дерматит.
При этом дерматите наблюдаются симметричные зудящие уртикарные папулы и пузырьки, которые часто расчесываются. Пузырьки размещены изолированно или группами на разгибательных поверхностях (колени, локти), ягодицах, задней части скальпа. Большинство пациентов страдает целиакией, однако ход часто бессимптомный.
Диагноз в основном устанавливают несвоевременно. Рутинно выполняют биопсию кожи с реакцией прямой иммунофлюоресценции.
Также часто возникает грибковый дерматит. Информацию о нем можно найти на сайте dermatit.su.
Острая экзантема при СПИДе.
Она проявляется как диффузные, неспецифические, эритематозные, макуло-папуллярные, незудящие поражения. Присутствует лихорадка, всеобщая слабость, головная боль, лимфаденопатия, фарингит, миалгии, расстройства ЖКТ.
При диагностике выполняют количественное установление уровня РНК ВИЧ-1 в плазме крови с помощью ПЦР; серологические исследования (выполняют не ранее чем через месяц после острого заболевания).
Ауточувствительный дерматит (Id реакция).
Ауточувствительный дерматит проявляется как фолликулярные папулы, макуло-папуллярная или везико-папуллярная сыпь, которая поражает предплечья, бедра, голени, туловище или лицо. Эта сыпь часто связана с активным дерматитом (например, застойным дерматитом) или грибковой инфекцией любой локализации.
Для диагностики дерматофитной инфекции применяют раствор KOH.
Автор: Марианна Даутова
Последние комментарии