Записи рубрики: Пульмонология

Анамнез болезни (anamnesis morbi).

При наличии жалоб, связанных непосредственно с поражением дыхательной системы, необходимо уточнить длительность заболевания, как оно начиналось (остро, постепенно); обстоятельства, при которых возникло и развивалось, обращалась ли мать за медицинской помощью; динамику заболевания, эффективность лечения; взаимосвязь патологии органов дыхания с заболеваниями систем организма. Если заболевание хроническое, то врач уточняет, с чем были связаны периоды улучшения и ухудшения состояния больного, при каких условиях проводилось лечение, реакцию больного на лечение.

Поскольку инфекционные поражения системы дыхания у детей, особенно у новорожденных и грудных, слишком контагиозные, необходимо собрать эпидемиологический анамнез, выяснить контакты ребенка с больными — взрослыми и детьми.

Анамнез жизни (anamnesis vitae).

Подробный целенаправленный сбор анамнеза жизни при патологии органов дыхания имеет особо важное диагностическое значение в раннем детском возрасте. К развитию респираторных заболеваний приводят грубые нарушения режима и способа жизни, вредные привычки, заболевания беременной, асфиксия и родовые травмы новорожденного, недоношенность. Анализируя условия жизни и труда родителей ребенка, врач выделяет факторы, которые могут вредно влиять на их здоровье, а значит и на потомство (промышленные яды, пестициды, ядохимикаты, повышенная радиация, алкоголизм, хронические болезни родителей). Особенно важно обратить внимание на наличие в близком окружении больного туберкулезом, хроническими заболеваниями легких, муковисцидозом.

Врач выясняет, болел ли ребенок корью, коклюшем, не было ли у него внезапного длительного кашля с посинением лица (возможность попадания инородного тела). Заболевания органов дыхания у ребенка могут вызвать охлаждение, физические и психические перегрузки, прививки, чрезмерное употребление условно аллергических продуктов (клубники, цитрусовых, шоколада), общение с домашними животными.

Важно уточнить, были ли у ребенка ранее болезни органов дыхания, находится ли он на учете, как такой, который часто болеет респираторными заболеваниями или по поводу каких-то аллергических проявлений. Преморбидными факторами риска при заболеваниях у детей раннего возраста органов дыхания является рахит, гипотрофия, экссудативно-катаральный диатез, анемия. При этих состояниях у детей снижена иммунологическая реактивность, ограничены компенсаторные возможности организма, уменьшена активность окислительных процессов в тканях и уровень насыщения крови кислородом.

Врач должен обратить внимание на экологическое состояние местности, где живет ребенок, культурный уровень семьи, санитарный режим детского учреждения. У подростков очень важен анамнез относительно курения.