Бактериальный сепсис после биопсии простаты – новые перспективы

Цели: Определить распространенность возникновения сепсиса после трансректальной биопсии предстательной железы под ТРУЗИ-наведением в нашем центре.

Методы. Мы ретроспективно рассмотрели группу из 24 пациентов, у которых в нашем центре развился уросепсис после проведения ТРУЗИ-биопсии.

Результаты. Из 24 пациентов 22 с профилактической целью получали ципрофлоксацин. Среднее время проявления признаков сепсиса было 1 день после биопсии. Среднее время пребывания в стационаре было 4 дня. Наиболее частой причиной уросепсиса была Escherichia coli (67%). Встречались различные устойчивые штаммы. Enterobacter cloacae и Streptococcus viridans были выделены в 2 случаях. Результаты посева не дали роста в 6 случаях. В двух случаях уросепсис развился у пациентов, получавших массивную антибиотикопрофилактику. Лечение пациентов, инфицированных полирезистентными анаэробами, включавшее наряду с другими препаратами метронидазол, было достоверно более успешным. Наблюдалась высокая чувствительность по отношению к цефазолину, гентамицину и тобрамицину. Количество осложнений, включенных в анализ, вероятно, неполное, поскольку некоторые пациенты могли обратиться в другие больницы и не были охвачены этим исследованием. К тому же, у некоторых пациентов не развивалась инфекция и уросепсис несмотря на носительство устойчивых к ципрофлоксацину бактерий.

Заключение. Профилактика ципрофлоксацином все еще остается необходимой мерой для предотвращения уросепсиса после ТРУЗИ-биопсии, поскольку распространенность последнего относительно низкая. У тех пациентов, у кого развился уросепсис, должна быть заподозрена устойчивость к ципрофлоксацину, а лечение должно быть назначено с учетом профиля резистентности в данной местности, истории болезни пациента и посева на стерильность и устойчивость к антибиотикам.

Lange D, Zappavigna C, Hamidizadeh R, Goldenberg SL, Paterson RF, Chew BH.
Department of Urologic Sciences, Stone Centre at Vancouver General Hospital, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada; Department of Urologic Sciences, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada.